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跟腱斷裂如何治

來源：健康一線 2018年08月07日手機(jī)看

跟腱斷裂該如何治療呢伍驥中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

有后足棒擊感并伴有后足疼痛跖屈困難的患者應(yīng)盡快至醫(yī)院就診，明確或排除跟腱斷裂的診斷，防止演變成陳舊跟腱斷裂。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行手術(shù)或非手術(shù)治療的選擇。

跟腱斷裂手術(shù)的成敗在于手術(shù)縫合時準(zhǔn)確的掌握好縫合的松緊度。非手術(shù)治療不易做到此點(diǎn)。對于一般人來說，保守治療的效果可達(dá)到基本滿意的效果，對于運(yùn)動員和從事需要進(jìn)行復(fù)雜活動的演藝人員，跟腱張力的些許改變即可完全喪失運(yùn)動或演出壽命。因此對于對功能要求較高的人群，除無條件進(jìn)行手術(shù)或局部皮膚有感染不宜手術(shù)的情況下，可采取非手術(shù)療法，其他時候以手術(shù)治療為佳。對于開放傷口的跟腱斷裂需要在盡可能短的時間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)防止傷口感染。

1.非手術(shù)治療

可應(yīng)用屈膝跖屈位石膏，膝關(guān)節(jié)屈曲45°踝關(guān)節(jié)跖屈?？纱偈箖筛鞌喽讼嗷タ拷鼇泶龠M(jìn)跟腱斷端愈合，固定時間一般為6～8周。最初采用過膝關(guān)節(jié)的長腿支具，將膝關(guān)節(jié)限制于屈曲狀態(tài)，而踝關(guān)節(jié)限制于跖屈狀態(tài)，以最大程度降低跟腱張力。4周后將膝關(guān)節(jié)以上部分石膏鋸斷，更換為短腿石膏。與手術(shù)治療相比，非手術(shù)治療后跟腱再斷裂率較高（1.7%～10%），但無切口愈合不良、切口感染及神經(jīng)損傷的風(fēng)險。

2.手術(shù)治療

手術(shù)方式多樣，其選擇視術(shù)中探查所見跟腱損傷的具體情況而定，包括各種肌腱縫合術(shù)以及選擇鄰近其他腱性組織進(jìn)行的增加肌腱強(qiáng)度的技術(shù)。術(shù)后需要進(jìn)行積極的康復(fù)才能保證治療的效果。手術(shù)的治療方式亦有傷口不愈合，切口感染，神經(jīng)損傷及效果不佳的風(fēng)險。