張女士原本活潑開朗，最近覺得情緒特別低落、多愁善感，煩躁不安。一次和女兒為一件小事發(fā)生爭執(zhí)后，傷心地認為自己是家里最沒用的人，還在半夜坐起來哭泣，白天則一個人坐在客廳自言自語。后來，女兒陪她到精神科檢查，醫(yī)師診斷為更年期憂郁癥。
更年期憂郁癥一般起病緩慢，病情逐漸發(fā)展，病程較長。主要表現(xiàn)為焦慮憂郁和緊張不安，沒有明顯的思維障礙和運動性抑制。病人情緒低落、憂郁、焦慮不安、恐懼緊張，例如擔(dān)心自己家人將會遇到不幸，等待著大禍臨頭而惶惶不可終日，或搓手頓足，坐臥不安，為一些無關(guān)緊要的小事而擔(dān)憂，反復(fù)地回想以往不愉快的事情，進而責(zé)備自己沒有盡到責(zé)任，對不起周圍的親人等等。
發(fā)病原因分析：
(1)遺傳因素：有人對96對雙生子患者家屬進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)異卵雙生的同病率為6％，而單卵雙生的同病率高達60.9％，說明遺傳有一定的關(guān)系。
(2)內(nèi)分泌功能減退：更年期是一個人由中年向老年的過渡時期，身體的代謝和各器官功能正發(fā)生著相應(yīng)的改變，特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能在逐漸地衰老和退化，其中以性腺功能的減退最為明顯。例如婦女卵巢的功能從不穩(wěn)定到停止。
(3)心理-社會因素：這是更年期憂郁癥的重要發(fā)病原因。因為，一個人到了更年期這個年齡階段，身體開始出現(xiàn)衰老的跡象，精力減退，工作能力下降，而且即將面臨著退休，失去原已習(xí)慣了的工作環(huán)境；同時由于內(nèi)分泌功能的衰退，身體產(chǎn)生不適感，健康情況受到影響，為自己的健康而擔(dān)憂，勢必都會在精神上造成緊張和壓力。由于這一階段，子女一般都已長大成人，面臨著工作、解決婚姻等問題，作父母的必然特別關(guān)心，并常為此而擔(dān)擾，也會在精神上造成緊張和壓力。這些心理-社會因素作用于因更年期而受到削弱的特殊生理基礎(chǔ)之上，如神經(jīng)系統(tǒng)機能比較脆弱和不穩(wěn)定，對外界不良因素影響的敏感性增加，適應(yīng)能力下降等，就容易激發(fā)更年期憂郁癥。
此外，也有人認為此病的發(fā)生與病人人格和認知特點有關(guān)。beck（1967）認為心理社會的壓力來源只會促使那些具有負向認知心向的人產(chǎn)生嚴重的抑郁反應(yīng)。所謂負向認知心向是指針對自我、世界和未來的各種負向觀點所組成的心態(tài)。據(jù)1976年對41名病人的統(tǒng)計表明，其中44％的病人性格特點表現(xiàn)為老實、膽小、不開朗、愛生悶氣、心胸狹窄、多疑敏感、猶豫不決等。
治療方法：
更年期是每個人生命過程中必然經(jīng)歷的一個階段，它的出現(xiàn)屬于自然生理現(xiàn)象，任何人都無法抗拒。同樣的，這些癥狀是生理現(xiàn)象改變以后的一種自然反應(yīng)，不是什么大病，經(jīng)過半年到兩年左右的時間，身體內(nèi)部就會建立新的平衡，恢復(fù)正常的生理狀況。只要正確地認識和對待更年期出現(xiàn)的生理變化，注意安排好個人的工作與生活，做到體力與腦力負擔(dān)適度，業(yè)余時間培養(yǎng)一點自己的興趣，就能順利地度過生命歷程中的這一轉(zhuǎn)折期。（責(zé)任編輯：小雨）
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