1.局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇
應(yīng)與頸內(nèi)動(dòng)脈型TIA發(fā)作鑒別局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇多數(shù)為腦部器質(zhì)性病變，年輕人多見(jiàn)，多為一側(cè)肢體或身體某部位的一系列重復(fù)抽搐動(dòng)作大多見(jiàn)于一側(cè)口角眼瞼、手指或足趾，也可涉及一側(cè)面部或一個(gè)肢體的遠(yuǎn)端。較嚴(yán)重的發(fā)作后發(fā)作部位可能遺留下暫時(shí)性受累肌肉的癱瘓即Todd麻痹局部抽搐偶然持續(xù)數(shù)小時(shí)數(shù)天，甚至數(shù)周則成持續(xù)性部分性癲癇。追問(wèn)病史有癲癇發(fā)作病史，腦CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶，腦電圖檢查有癲癇電波?？拱d癇藥可控制發(fā)作，可作鑒別而頸內(nèi)動(dòng)脈型TIA發(fā)作腦電圖檢查正常。
2.內(nèi)耳眩暈癥
應(yīng)和椎-基底動(dòng)脈TIA鑒別，其共同點(diǎn)是均有眩暈，但TIA老年人多見(jiàn)，內(nèi)耳眩暈癥多見(jiàn)于中、青年，伴有耳鳴，內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可以達(dá)到數(shù)天之后逐漸緩解，神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒(méi)有定位體征，尤其是沒(méi)有腦干定位體征，給予甘露醇及對(duì)癥治療有效。
3.暈厥發(fā)作
暈厥發(fā)作多見(jiàn)于年輕女性，是指突然發(fā)生的短暫性意識(shí)喪失狀態(tài)。是暫時(shí)性的廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識(shí)喪失，常由軀體因素引起，如低血糖、堿中毒以及腦組織本身?yè)p傷所致，也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙，其臨床特點(diǎn)是急性起病、短暫性意識(shí)喪失?；颊叱Ｔ跁炟拾l(fā)作前約1分鐘出現(xiàn)前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為全身不適感、視力模糊、耳鳴、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢無(wú)力，隨之很快發(fā)生暈厥。暈厥發(fā)作時(shí)，隨意運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)喪失，有時(shí)呼吸暫停、心率減慢甚至心臟停搏，此時(shí)難以觸及橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。
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