冠心病病人同時又患有其他疾病需要手術(shù)時，患者及醫(yī)生最為擔(dān)心的是能否耐受手術(shù)。這是一個值得慎重對待的間題。一般來講，沒有任何臨床癥狀，僅有心電圖缺血型跡象的隱性冠心病病人，由于心臟病較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)，可以承受較大的手術(shù)，危險性也較小。
對一般冠心病病人，如心臟病病情穩(wěn)定，近期無反復(fù)心絞痛和心律失常，而且心功能較好，可以考慮手術(shù)。冠心病心絞痛患者及急性心肌梗塞恢復(fù)期的患者，做較大手術(shù)時可使心肌缺血加重，易發(fā)生嚴(yán)重的心律紊亂甚至心室纖顫、心力衰竭及術(shù)后急性心肌梗塞，死亡率高達(dá)１０％-２０％。因此，對此類病人，除非急癥，一般不宜進(jìn)行較大的手術(shù)。急性心肌梗塞的患者一般要在３-６個月以后，最好在梗塞兩年后進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)與急性心肌梗塞相隔的時間愈短，術(shù)后再發(fā)心肌梗塞的機(jī)會愈大。對于只需要局部麻醉的小手術(shù)和簡單的眼、耳、鼻、喉科等手術(shù)，不論病人患哪種心臟病病和心臟的程度如何，都可以耐受。對一些可選擇的手術(shù)，如慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、體內(nèi)的良性腫瘤等，則要選擇在心臟功能最佳的時機(jī)做。而對那些病情緊急，不動手術(shù)就要危及生命的急癥，如大出血、內(nèi)臟穿孔、惡性腫瘤等，不論心臟病的性質(zhì)和程度如何，都要在嚴(yán)密的心臟監(jiān)護(hù)下進(jìn)行手術(shù)。
冠心病并發(fā)心律失常的手術(shù)問題，需視合并心律失常的類型來決定。一般說，無癥狀的冠心病患者，如又有偶發(fā)早搏時不增加手術(shù)的危險性，但頻發(fā)早搏或陣發(fā)性心動過速，嚴(yán)重的心跳緩慢及傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)先適當(dāng)控制后再進(jìn)行手術(shù)。有些病人手術(shù)時應(yīng)給予相應(yīng)的保駕措施。冠心病合并慢房顫的病人，只要心室率控制在80次／分左右，心功能尚好時，并不明顯增加手術(shù)的危險性。
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