冠心病人患有外科疾病時，經(jīng)常擔(dān)心做手術(shù)心臟是否能承受。其實，這個問題外科醫(yī)生是會嚴(yán)格把關(guān)的。 一般講，沒有任何臨床癥狀，僅有心電圖缺血型改變的隱性冠心病人，由于心臟病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)，抗以可以承受較大的手術(shù)，危險性也較小。
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冠心病心絞痛患者及急性心肌梗塞恢復(fù)期的患者，做較大手術(shù)時可使心肌缺血加重，易于發(fā)生嚴(yán)重的心律紊亂甚至心室纖顫、心力衰竭及術(shù)后急性心梗，死亡率高達10—20%。因此，對此類病人，除非急癥，一般不宜進行較大的手術(shù)。急性心肌梗塞的患者一般要在3～6個月以后，待臨床及心電圖均穩(wěn)定后方可考慮手術(shù)；手術(shù)與急性心肌梗塞相隔的時間愈短，術(shù)后再發(fā)心肌梗塞的機會愈大。 冠心病并發(fā)心律失?；颊叩氖中g(shù)問題，需視合并心律失常的類型來決定。一般說，無癥狀的冠心病患者，如僅有偶發(fā)早搏時不增加手術(shù)的危險性，但早搏頒發(fā)（每分鐘＞5次）或有陣發(fā)性心動過速，嚴(yán)重的心跳慢及傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)先適當(dāng)控制后再進行手術(shù)。有些病人手術(shù)時應(yīng)給予相應(yīng)的保駕措施。冠心病合并慢性房顫的病人，只要心室率控制在80次/分左右、心功能尚好時，并不明顯增加手術(shù)的危險性。
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