為何冠心病多發(fā)于冬季？大家都知道冬季是心腦血管疾病發(fā)生的高發(fā)期，同時(shí)也是心腦血管病人最容易出現(xiàn)意外的季節(jié)。這是因?yàn)槎镜臍鉁氐?，人體對(duì)寒冷由一個(gè)防御的反應(yīng)，因此人們的心臟同樣也作出了一定的反應(yīng)來抵御寒冷。
經(jīng)過臨床點(diǎn)差顯示，冬季、上午，是急性心肌梗死簡(jiǎn)稱急性心梗發(fā)病的“魔鬼時(shí)段”。該病是臨床上最嚴(yán)重的心血管疾病之一，發(fā)病率、死亡率、致死率都很高。嚴(yán)重危害人民群眾健康。“脫貧致富三五年，一場(chǎng)大病回從前”，正是對(duì)急性心梗的真實(shí)寫照。
仔細(xì)分析急性心梗的發(fā)病規(guī)律可以看到兩個(gè)顯著特點(diǎn)：一是一年之中冬季多發(fā)，二是一天之中上午多發(fā)。事實(shí)上，早在一百多年前，學(xué)者們就已觀察到急性心梗的季節(jié)性和時(shí)辰性規(guī)律了。
近年來，北京某醫(yī)院對(duì)580例急性心?；颊哐芯堪l(fā)現(xiàn)：冬季即前一年的11月至次年的2月發(fā)病226例，占全年發(fā)病率的39%;在春、夏、秋三季的8個(gè)月中，60歲以上的老年患者月平均發(fā)病為23例，而冬季4個(gè)月的月平均發(fā)病為33例，冬季月平均發(fā)病例數(shù)比其他三季高43%。研究還發(fā)現(xiàn)，急性心梗發(fā)病與時(shí)辰有關(guān)，尤其是在60歲以上的老年人中更為明顯。早晨5時(shí)至6時(shí)，發(fā)病率最低；7時(shí)至8時(shí)，是5時(shí)至6時(shí)的2倍；8時(shí)至9時(shí)是5時(shí)至6時(shí)的3.1倍。這與美國學(xué)者報(bào)告約40%的急性心梗發(fā)生在上午這個(gè)“魔鬼時(shí)段”基本一致。
造成這種季節(jié)和時(shí)辰發(fā)病規(guī)律的原因，簡(jiǎn)單地說就是天人合一在人體生理活動(dòng)中的反映。天氣寒冷，使人體交感神經(jīng)興奮、小血管收縮、血壓升高、心率加快，并使血液纖維蛋白原增加、纖溶活性下降而處于高凝低溶狀態(tài)，同時(shí)使血小板聚集性增高、血液黏度增加易于形成動(dòng)脈血栓。在清晨，由于生物鐘效應(yīng)，隨著太陽升起大腦思維開始活躍，交感神經(jīng)張力增高，血中腎上腺素、兒茶酚胺及皮質(zhì)激素濃度升高，會(huì)使冠狀動(dòng)脈收縮、心肌供血量降低，還會(huì)使心跳加快、心肌耗氧量增加。
心臟之外的“信號(hào)”易被忽視
典型的急性心梗會(huì)引起大多數(shù)人的警覺，但日常生活中有四種急性心?；颊卟⒉槐憩F(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)急性而劇烈的疼痛，容易被人們忽視。
一是有約30%的急性心?；颊叱霈F(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉，常被認(rèn)為消化不良、急性胃腸炎。患者腹痛劇烈時(shí)，常就診于外科，貽誤治療。發(fā)生上述癥狀的原因?yàn)?，心臟病變刺激迷走神經(jīng)，或病變?cè)谛呐K下壁，或合并腸系膜動(dòng)脈供血不足，而引起胃腸道反應(yīng)。
二是患者主要為呼吸道癥狀，多數(shù)表現(xiàn)為咳嗽、氣喘；有的只感覺胸悶、憋氣，或自認(rèn)為氣不夠用。如果患者原有慢性支氣管炎，易誤診為肺心病。癥狀發(fā)生機(jī)制為，急性心梗時(shí)，心肌收縮力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易并發(fā)支氣管感染。
三是患者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為突然言語不清、一側(cè)肢體癱瘓、意識(shí)不清、抽搐等，易與急性腦血管病混淆；有的患者表現(xiàn)為除胸骨后疼痛外，還有咽、下頜、頸、肩、枕部、前額、腰部的疼痛。癥狀發(fā)生機(jī)制為急性心梗時(shí)，心血排出量急劇下降，導(dǎo)致腦供血不足，尤其是原有腦動(dòng)脈硬化的老年人，更易發(fā)生腦循環(huán)障礙；另外，急性心梗時(shí)，酸性代謝產(chǎn)物刺激交感神經(jīng)傳入纖維產(chǎn)生痛覺，并可向頸、胸脊神經(jīng)支配的任何部位放射。因此，切不可將上述疼痛及不適當(dāng)作咽炎、牙病、頸椎病、肩周炎、血管性頭痛而疏忽大意。
不妨 給心臟上道保險(xiǎn)
對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心衰，心臟隨時(shí)都可能驟停“熄火”的患者，條件允許的有必要為心臟多上一道保險(xiǎn)，避免猝死的發(fā)生。專家說，近10年來非藥物治療方式的出現(xiàn)和應(yīng)用給心衰治療帶來了全新的面貌，這包括糾正心力衰竭的雙心室起搏器、預(yù)防心臟性猝死的心臟復(fù)律除顫器、以及具有上述兩種功能的雙心室起搏除顫器。這些醫(yī)療新技術(shù)的應(yīng)用，顯著緩解了心衰癥狀、延緩心衰發(fā)展速度、改善生活質(zhì)量、降低死亡率。
親屬強(qiáng)化急救意識(shí)
對(duì)于無力安置起搏除顫器的患者，可做好預(yù)防工作，當(dāng)猝死發(fā)生時(shí)，積極正確施救，也能減少死亡的發(fā)生。
一般情況下，猝死病人可能會(huì)有以下先兆：在病發(fā)前的幾天甚至幾個(gè)月前，有可能會(huì)感到胸悶、心慌、乏力；病發(fā)前一個(gè)小時(shí)，會(huì)忽然出現(xiàn)低血壓、胸痛、頭暈。這時(shí)患者及家人應(yīng)強(qiáng)化急救意識(shí)，及時(shí)到醫(yī)院診治，做好預(yù)防和搶救的準(zhǔn)備。
當(dāng)猝死發(fā)作時(shí)，如果在2分鐘內(nèi)進(jìn)行搶救，大約有50%的人可以存活。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)心臟性猝死發(fā)生時(shí)，實(shí)施了心肺復(fù)蘇的患者，23%的人能存活至出院，而在無人為其進(jìn)行心肺復(fù)蘇的情況下，存活率則只有4%。
專家提醒，在遠(yuǎn)離醫(yī)院、沒有醫(yī)生的情況下，一旦有人出現(xiàn)心臟性猝死，除了要馬上打120求救之外，正確的搶救步驟為：首先將病人就地平躺，大聲呼喚，如果發(fā)現(xiàn)病人沒有意識(shí)也沒有呼吸，要立即對(duì)準(zhǔn)病人的前胸正中偏下部位猛力捶擊1-2拳。同時(shí)捏住病人的鼻子，對(duì)他進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸。往病人嘴里吹4口氣，然后進(jìn)行胸部按壓，每分鐘100次，每按壓30次，口對(duì)口人工呼吸進(jìn)行2次，一直堅(jiān)持到急救人員到場(chǎng)。
為何冠心病多發(fā)于冬季？希望以上信息對(duì)冬季冠心病的預(yù)防有所了解，同時(shí)也希望幫助冠心病以及其他心腦血管的患者提個(gè)醒，冬季一定要時(shí)刻觀察自己身體的變化。
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