再發(fā)性心肌梗塞時,如果兩次梗塞的部位不同,而且不是在相對的部位上,那么,在原有的心肌梗塞圖形基礎上,可以出現(xiàn)另一個新的急性心肌梗塞圖形。如梗塞的部位恰好相對應如正后壁與前壁,且梗塞的范圍又大致相等,由于相反的心電向量相互抵消,心電圖可能無明顯改變而易漏診。
多數(shù)情況下,再發(fā)性心肌梗塞心電圖表現(xiàn)不典型,如有心肌梗塞病史,臨床上又出現(xiàn)急性心肌梗塞表現(xiàn)時,下列心電圖改變有助于再梗塞的診斷: (1)有新的q波或原有q波進一步加深、加寬,或由原來的“qr”或“rs”型轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;qs”型,st段較前進一步抬高或下降。 (2)原有的心肌梗塞圖形在各導聯(lián)中異常q波已經(jīng)消失,但又在原有導聯(lián)中出現(xiàn)心肌梗塞圖形,并且st段抬高與t波倒置。 (3)陳舊性心肌梗塞病人突然出現(xiàn)心律失常,如束支傳導阻滯,房室傳導阻滯,多源性早搏,室性心動過速等。 (4)原有倒置的t波進一步加深或由倒置變?yōu)橹绷?,t波有動態(tài)變化。 (5)突然出現(xiàn)心力衰竭,心電圖ptfv1負值增大。
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