大量臨床實踐證明，前間壁的心肌梗塞最常見，其次為下壁、高側(cè)壁、左室廣泛梗塞，這是因為各支冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率是不一樣的。病理解剖證實，冠狀動脈粥樣硬化的斑塊好發(fā)于前降支上、中1/3和右冠狀動脈中1/3，其次為旋支。后降支發(fā)生粥樣硬化斑塊比較少見。左冠狀動脈主干常在病理晚期方出現(xiàn)較嚴重的粥樣硬化狹窄。進入心肌內(nèi)的冠狀動脈小分支很少出現(xiàn)粥樣硬化斑塊。粥樣硬化可發(fā)生于單支，也可發(fā)生于多支。其分布形式多數(shù)呈節(jié)段性、局灶性狹窄，也可廣泛分布于一個或多個分支。
根據(jù)觀察，專家發(fā)現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化斑塊自起始部直至末梢往往呈螺旋狀或不規(guī)則分布，其原因可能與冠狀動脈血液動力學(xué)的改變有關(guān)。從冠狀動脈橫斷面觀察，斑塊大部分在動脈壁呈半月形或偏心性分布。呈現(xiàn)同心圓狀的斑塊較少見，而且常出現(xiàn)在粥樣硬化斑塊的晚期。斑塊在動脈壁上往往是靠心肌一側(cè)的病變較對側(cè)輕，其原因未明。由于斑塊在動脈壁上分布不均勻，因此在未發(fā)生動脈粥樣硬化或病變較輕的一側(cè)，動脈壁內(nèi)的平滑肌和彈力纖維仍保持一定的彈性和收縮能力，這對維護和改善冠狀動脈側(cè)支循環(huán)可能有一定作用。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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