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變異性心絞痛的心電圖

來源：健康一線 2016年06月02日手機看

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引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

(1)未發(fā)作時心電圖多無異常。

(2)發(fā)作時心電圖顯示，st段呈弓背向下型抬高，并涉及臨近兩個以上的導(dǎo)聯(lián)，伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)st段壓低，緩解后st段迅速恢復(fù)正常。

(3)t波增高相當(dāng)常見，并且較st段抬高更敏感。在st段明顯抬高前多先見t波高尖。發(fā)作較輕時僅見t波高尖。

(4)發(fā)作前st段呈壓低或t波倒置者，發(fā)作時可表現(xiàn)為“假正?；?rdquo;。

(5)發(fā)作嚴(yán)重的病例，st段抬高的同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)r波升高或增寬，而s波幅減小甚至消失。偶可見一過性q波，但無急性心肌梗塞的證據(jù)。

(6)部分病例可見左側(cè)導(dǎo)聯(lián)u波倒置，甚至此特征可作為輕微發(fā)作的唯一表現(xiàn)。

(7)發(fā)作時常并發(fā)各種類型心律失常。前壁缺血時多伴有頻發(fā)室性期前收縮、短陣室性心動過速和室上性早搏等快速性心律失常，少數(shù)可出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯；而下壁缺血時多見嚴(yán)重竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏和房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常。st段抬高越明顯，持續(xù)時間越長，心律失常的發(fā)生率也就越高。

(8)潘生丁及運動負(fù)荷試驗多為陰性。

(9)當(dāng)冠狀動脈發(fā)生痙攣致急性心肌梗塞時，梗塞部位多與變異性心絞痛發(fā)作時st段抬高的導(dǎo)聯(lián)相符合。