從20世紀(jì)60年代以來(lái)，臨床上一直根據(jù)心電圖有無(wú)q波將急性心肌梗塞分為透壁性心梗及心內(nèi)膜下心梗。近年來(lái)通過一些臨床及病理研究證實(shí)，無(wú)q波型心肌梗塞是心肌梗塞中一組獨(dú)立而重要的臨床類型，僅根據(jù)心電圖作透壁性或心內(nèi)膜下梗塞的診斷欠妥，因此提出應(yīng)以q波型心肌梗塞和無(wú)q波型心肌梗塞為宜。
[臨床特點(diǎn)]
1．高齡老年人無(wú)q波型心肌梗塞多，我們的一組84例75歲以上老年心肌梗塞中有62例為無(wú)q波型心肌梗塞，占73.8%。
2．無(wú)q波型心肌梗塞后心絞痛的占26%，而q波型心肌梗塞僅為7%。這是因?yàn)闊o(wú)q波型冠脈病變常為多支，心肌缺血、壞死及正常心肌合并存在，那些殘存的心肌供血很差，極易發(fā)生梗塞后心絞痛、再梗塞及惡性心律失常，乃至猝死。
3．再梗塞率高，無(wú)q波型梗塞為12%，而q波型梗塞僅為5%。
4．梗塞擴(kuò)展的多，無(wú)q波型梗塞為10%，而q波型梗塞僅為4%。
5．泵衰竭的比q波型梗塞少，q波型梗塞為42%，而無(wú)q波型梗塞為23%，這是因?yàn)閝波型梗塞為一片心肌均勻壞死，對(duì)心功能影響較大。
6．近期死亡率低，無(wú)q波型梗塞的近期死亡率為10%；遠(yuǎn)期死亡率為20%。遠(yuǎn)期死亡率高的原因是因?yàn)闊o(wú)q波型冠脈病變常為多支，缺血、壞死及正常心肌合并存在，那些殘存的心肌供血很差，極易發(fā)生梗塞后心絞痛、再梗塞或由于心電不穩(wěn)定而發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常甚至室顫而猝死。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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