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股骨頸骨折分型

來源：健康一線 2018年08月03日手機看

什么是股骨頸骨折張瑗第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

股骨頸骨折系指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，是臨床常見病、多發(fā)病，各個年齡段均可見，以中老年患者發(fā)病率最高。

Rockwood（1984）將股骨頸骨折分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型，毛賓堯（1992）根據(jù)骨折的解剖部位增加一種頭頸型，共分為四型：

1、頭下型骨折線完全位于股骨頭下，整個股骨頸均在骨折遠(yuǎn)端，股骨頭可在髖臼和關(guān)節(jié)囊內(nèi)自由轉(zhuǎn)動（圖10-4-1）。這類骨折在老年患者中最為多見，股骨頭血供損傷嚴(yán)重，即使圓韌帶動脈存在，也只能供給圓韌帶凹附近小范圍骨質(zhì)血運；而圓韌帶動脈隨年齡增長而逐漸退化，甚至閉塞。因此，這類骨折愈合困難，股骨頭發(fā)生缺血壞死發(fā)生率高，預(yù)后差。

2、頭頸型即股骨頸斜行骨折（圖10-4-2）。由于股骨頸骨折多系扭轉(zhuǎn)暴力所致，故真正的頭下型和頸中型均屬少見，而多數(shù)頭下型骨折均帶有一塊大小不等的股骨頸骨折塊，使骨折線呈斜行。此型骨折難以復(fù)位，復(fù)位后穩(wěn)定性亦差，對股骨頭血供的破壞僅次于頭下型。

3、經(jīng)頸（頸中）型全部骨折面均通過股骨頸（圖10-4-3），實際上此型較少見，特別老年患者中更少見，甚至有學(xué)者認(rèn)為不存在此型。X線顯示的經(jīng)頸骨折往往是一種假象，重復(fù)重復(fù)攝片時常被證實為頭頸型。

4、基底型骨折線位于股骨頸基底，（圖10-4-4）。骨折端血運良好，復(fù)位后易保持穩(wěn)定，骨折容易愈合，預(yù)后良好，故有部分學(xué)者將其列入轉(zhuǎn)子部骨折。

前三型骨折的骨折線位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折；基底型骨折線位于囊外，稱囊外骨折。