過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，臨床表現(xiàn)是以突發(fā)性鼻癢、噴嚏、水樣鼻涕為主的一 組癥候群。它與血管性運(yùn)動(dòng)性鼻炎、超反性鼻炎、嗜酸細(xì)胞增多癥鼻炎，阿斯匹林不耐受型鼻炎極為相似，均是鼻粘對(duì)某些刺激因子的反應(yīng)過(guò)強(qiáng)并超出正常生理狀態(tài)，由此引起的鼻病，統(tǒng)稱(chēng)為超敏反應(yīng)類(lèi)鼻炎。由于刺激因素的不同和發(fā)病機(jī)制的差異，臨床上可有多種表現(xiàn)形式，如果僅將鼻粘膜反應(yīng)性增高的臨床癥候群通稱(chēng)為“過(guò)敏性鼻炎”，這種模糊診斷常導(dǎo)致治療上的束手無(wú)策，以致延誤治療，使鼻病經(jīng)久不愈，為此，正確診斷才是防治鼻炎的關(guān)鍵。
一 、過(guò)敏性鼻炎
本病有常年和季節(jié)性?xún)煞N類(lèi)型。常年性其發(fā)病與工作生活環(huán)境有關(guān)，如打掃房屋、嗅到某種氣味等情況下發(fā)作；季節(jié)性患者則在花粉播放期發(fā)作，花期一過(guò)不治“自愈”。其病人多有家庭史和過(guò)敏史，發(fā)病時(shí)皆覺(jué)鼻內(nèi)發(fā)癢，有時(shí)鼻外等處發(fā)癢；季節(jié)性以眼癢較為突出。常伴有過(guò)敏性中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎、哮喘性支氣管炎，口服撲爾敏等抗過(guò)敏藥可暫時(shí)緩解癥狀。過(guò)敏性鼻炎必須具備兩個(gè)方面的條件才能患病，一是鼻敏感，二是過(guò)敏源，兩者具備才能發(fā)病。
二、血管運(yùn)動(dòng)型鼻炎
本病是鼻在鼻粘膜反應(yīng)閾降低的情況下出現(xiàn)的一種超敏反應(yīng)，是鼻粘膜自主神經(jīng)紊亂性鼻病，患者有時(shí)稍一碰觸鼻粘膜便可引起閃電發(fā)作，發(fā)作突然消失亦快，其癥狀與過(guò)敏性鼻炎極為相似，但鼻內(nèi)發(fā)癢不重或不癢，口服感冒類(lèi)藥物癥狀可得到緩解，如遇冷熱變化、體位變化、內(nèi)分泌失調(diào)和情緒激動(dòng)時(shí)可引發(fā)本病。由于人們經(jīng)常處在高度緊張感、壓抑感、失落感的環(huán)境下生息，在一些機(jī)關(guān)學(xué)校大量出現(xiàn)，患者誤以為感冒而就醫(yī)，此病西方國(guó)家普遍存在，我國(guó)近年來(lái)發(fā)病率急劇增加。
三、嗜酸細(xì)胞增多性鼻炎
本病是常年性鼻炎的一種，其癥狀與常年性過(guò)敏性鼻炎相似，容易誤診誤治，其病因未明，與過(guò)敏無(wú)關(guān)，口服抗過(guò)敏藥無(wú)效。主要是補(bǔ)體結(jié)合系統(tǒng)被激活的結(jié)果，從而導(dǎo)致鼻粘膜水腫，腺體分泌亢進(jìn)?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)鼻塞，鼻流粘液性清涕，伴有頭痛、頭昏、耳鳴等全身性癥狀。
四、超反射性鼻炎
過(guò)強(qiáng)反射性鼻炎是由于鼻內(nèi)局部感覺(jué)神經(jīng)軸突反射過(guò)強(qiáng)引起的一種高反應(yīng)性鼻病。臨床上以噴嚏為主，癥狀過(guò)后一切如常，患者多數(shù)在感冒之后發(fā)病，持續(xù)一段時(shí)間消失，繼后如有適當(dāng)刺激又可發(fā)病。
五、阿司匹林不耐受型鼻炎
此類(lèi)患者均有服用阿司匹林、消炎痛等非類(lèi)固醇類(lèi)藥物史，多數(shù)患者服用后效果顯著，但?？烧T發(fā)鼻炎、哮喘、血管性水腫等癥，所以又稱(chēng)阿司匹林不耐受三聯(lián)癥。
總之這五種鼻炎是不難鑒別的。過(guò)敏性鼻炎患者的鼻粘膜為蒼白或灰白水腫，鼻分泌物脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可見(jiàn)大量嗜酸細(xì)胞 、肥大細(xì)胞和杯狀細(xì)胞；血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的鼻粘膜呈暗紅水腫，鼻分泌物僅見(jiàn)杯狀細(xì)胞；嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻炎的鼻分泌物中以嗜酸細(xì)胞為主，臨床上鼻流大量粘液性鼻涕為其特征；超反射鼻炎就是噴嚏為主，癥狀發(fā)作來(lái)去迅速。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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