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什么是過敏性紫癜張曉輝北京大學(xué)人民醫(yī)院

看到這個題目，您可能會很驚訝：難道其他部位出血也叫紫癜嗎？

的確，紫癜通常指皮下出血，這屬于皮膚型紫癜（俗稱烏青塊），但也指組織內(nèi)出血形成的有波動的血腫，更嚴重的患者其胃腸及腎臟也可出血。

皮下出血較多時，開始顏色較紅，久之變紫或變黃。有些人稍微一碰擦，局部皮膚就會出現(xiàn)一塊瘀斑，有的人即使沒有碰撞，皮膚也出現(xiàn)瘀斑。這種現(xiàn)象在臨床上多見，尤其是婦女，有時為某種出血性疾病的早期表現(xiàn)，值得注意。

紫癜的原因可歸為兩類。

其一為血管系統(tǒng)病變。由于血管本身發(fā)生病變，如血管壁受損傷或血管壁的滲透性、脆性增高，引起血中紅細胞外漏，形成紫癜。血管損傷可因細菌毒素、化學(xué)毒品、維生素缺乏等引起。如單純性紫癜、過敏性紫癜、血管內(nèi)壓增高性紫癜等。

單純性紫癜的發(fā)病原因不清楚，一般發(fā)病較輕，無明顯的血液和血管的變化，偶爾有輕度凝血機能障礙。一般無全身癥狀，兩下肢可出現(xiàn)散在針頭大小鮮紅色瘀點，壓之不褪色。7天以后顏色逐漸變淡而消退，但又有新的瘀點產(chǎn)生。

過敏性紫癜常由于血管壁滲透性和脆性增高而發(fā)病，血管系統(tǒng)發(fā)生病變，但血液本身不發(fā)生改變，因而化驗血小板數(shù)目、出凝血時間、凝血酶原時間等都在正常范圍。也會自發(fā)地在下肢或上肢皮下出現(xiàn)出血現(xiàn)象。這種皮下發(fā)生的內(nèi)出血，有時是像針尖大小的出血點，有時是手掌大小的片狀出血。顏色開始時是紅色，隨后變?yōu)樽仙?～3日后變?yōu)椴枭缓鬂u漸消退。皮膚瘀點或瘀斑大小不等，分布不勻，不高出皮面，壓之不褪色，不疼痛。根據(jù)發(fā)病部位的不同，過敏性紫癜也可表現(xiàn)為風(fēng)濕性紫癜和腹部型紫癜。

紫癜出血的原因之二為血液系統(tǒng)病變。由于血液系統(tǒng)凝血機能發(fā)生障礙引起的出血，如血小板減少性紫癜，這些人血中血小板低于正常。因血小板是血液凝固機制中最重要因子之一，減少了就容易出血。減少得越多，出血機會也越多。多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血（骨髓中產(chǎn)生血小板障礙）、白血病（骨髓被白血病細胞充塞，影響血小板生成）、服用某種藥物、嚴重感染、巨脾引起脾功能亢進等。

以上幾種病變均不僅僅導(dǎo)致皮膚出血，還會引發(fā)其他組織及內(nèi)臟出血。因此，發(fā)生皮下出血時，要多留一個心眼，認真進行各系統(tǒng)臟器檢查，排除血液系統(tǒng)疾病。特殊類型的紫癜，如風(fēng)濕性紫癜、血栓形成性紫癜等等，只有經(jīng)過系統(tǒng)的檢查才能找出病因所在。因此，對紫癜千萬不能掉以輕心。

紫癜的治療除了必須根據(jù)發(fā)病原因進行對癥治療外，還可以采用補充維生素c和服用血寧糖漿的辦法來治療。由于紫癜的病理比較復(fù)雜，因此大部分紫癜患者會轉(zhuǎn)為慢性疾病，需要進行長期治療。

實驗證明，花生衣能對抗纖維蛋白的溶解，促進骨髓造血機能，增加血小板的含量，加強毛細血管的收縮機能。治療各種出血癥，對出血及出血引起的貧血有明顯療效。曾使用于內(nèi)、兒、外、婦產(chǎn)科等出血癥285例，80%以上病例都獲得了較滿意的止血效果，尤其對血友病、原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜、肝病出血、手術(shù)后出血、癌腫出血以及胃、腸、肺、子宮等內(nèi)臟出血的止血效果尤為明顯。（實習(xí)編輯：楊薇）