按平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周，稱為過期妊娠。其發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的5～12%。過期妊娠的胎兒圍產(chǎn)病率和死亡率增高，并隨妊娠延長而加劇，妊娠43周時(shí)圍產(chǎn)兒死亡率為正常3倍。44周時(shí)為正常5倍。初產(chǎn)婦過期妊娠胎兒較經(jīng)產(chǎn)婦者危險(xiǎn)性增加。
過期妊娠對母嬰的危害主要有以下幾個(gè)方面：
1、胎盤功能不足
胎盤和其他器官一樣，有一定的壽命期限，它的作用就是在妊娠期里向胎兒提供營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣直到胎兒發(fā)育成熟。超過這個(gè)期限它的功能便會慢慢衰退，老化。胎兒在妊娠期里所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)都是通過胎盤來提供的，過期妊娠時(shí)胎盤的某些絨毛血管發(fā)生梗塞，使供應(yīng)胎兒的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)不足，容易使胎兒發(fā)生缺氧。
妊娠時(shí)間超過42周，胎盤絨毛合體細(xì)胞層下出現(xiàn)纖維蛋白沉積，絨毛發(fā)生梗塞，胎盤表面出現(xiàn)白色鈣化點(diǎn)，這些現(xiàn)象均表明胎盤已經(jīng)開始老化，功能減退。胎盤功能低下，就直接影響胎兒氧的供給。
準(zhǔn)媽媽發(fā)生過期妊娠時(shí)，胎盤已漸漸開始老化，向胎兒運(yùn)送氧和營養(yǎng)的機(jī)能每天呈進(jìn)行性衰減；另一方面，胎兒愈成熟，對氧的需要量也越多。成熟胎兒的腦神經(jīng)對氧氣的需求更大。因此，過期妊娠的胎兒在子宮內(nèi)很易缺氧，嚴(yán)重的可造成寶寶的腦細(xì)胞壞死，或因缺氧而致死亡。胎兒在子宮內(nèi)缺氧可產(chǎn)生劇烈的呼吸動作，分娩過程中易將羊水吸入呼吸道，引起胎兒窒息死亡，或生后罹患新生兒吸入性肺炎。
2、羊水量減少
妊娠過程中，子宮內(nèi)充滿羊水，胎兒生活在羊水中，因而羊水是胎兒正常生長發(fā)育的外部環(huán)境，羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標(biāo)志之一。妊娠時(shí)間延長，超過42周后，由于羊膜分泌機(jī)能降低，羊水量就會減少，甚至不足100毫升。羊水過少對分娩不利，可致宮口擴(kuò)張緩慢，第一產(chǎn)程時(shí)間延長。
羊水過少時(shí)，子宮周圍的壓力直接作用于胎兒，胎兒可發(fā)生肌肉畸形、畸足，有時(shí)子宮直接壓迫胎兒胸部，可使胎兒肺發(fā)育不全；羊水過少、粘稠，產(chǎn)道潤滑不足，胎兒分娩過程中下降受阻，可使產(chǎn)程延長，胎兒死亡率高。
3、易發(fā)生難產(chǎn)
胎兒自體進(jìn)行消耗，皮下脂肪減少，皮膚有皺褶，貌似老人，并且因缺氧在宮腔內(nèi)有胎糞排出，混濁羊水使胎兒皮膚染黃。由于營養(yǎng)不足，妊娠時(shí)間雖較正常妊娠長，但胎兒體重并無增加，有些反而降低。胎兒過“熟”，可以使胎兒顱骨變硬、可塑性差：過期胎兒顱骨變硬、顱縫較窄，在分娩過程中胎頭不易變形，適應(yīng)產(chǎn)道能力差，使胎頭下降困難，容易發(fā)生難產(chǎn)。難產(chǎn)可造成新生兒顱內(nèi)出血、產(chǎn)程過長、胎兒宮內(nèi)缺氧，引起大口喘氣，還可造成新生兒吸入性肺炎。
4、影響胎兒智力
凡是懷孕時(shí)間超過42周以上出生的胎兒，無論體重多少，都稱為過期產(chǎn)兒。因?yàn)樽詰言?5周起胎盤通透性逐漸下降，氧氣和營養(yǎng)的輸送受到影響。到42周時(shí)，由于胎盤的梗塞區(qū)和鈣化區(qū)逐漸增多，胎盤功能進(jìn)一步下降，母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻，向胎兒供應(yīng)的氧和營養(yǎng)物質(zhì)減少而影響胎兒。如果缺氧嚴(yán)重可致死產(chǎn)或發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括智力障礙。
5、新生兒并發(fā)癥增加
據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，過期妊娠所生的新生兒，各種并發(fā)癥比正常妊娠的足月兒明顯增加，如新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率可高達(dá)25%，吸入性肺炎的發(fā)生率也高達(dá)37%。
6、產(chǎn)程時(shí)間延長
過期妊娠的胎兒一般都比較大，胎兒頭骨變硬，分娩時(shí)胎兒的頭顱不易變形，胎頭下降困難，產(chǎn)程時(shí)間長。
7、醫(yī)生手術(shù)或器械助產(chǎn)的機(jī)率增加
產(chǎn)婦生理和心理都有一定負(fù)擔(dān)，焦慮、緊張常影響食欲和睡眠，這些均可使孕婦分娩時(shí)發(fā)生宮縮乏力，或?qū)m縮不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，使產(chǎn)程延長，導(dǎo)致醫(yī)生手術(shù)或器械助產(chǎn)的機(jī)率增加，統(tǒng)計(jì)顯示，需通過手術(shù)助產(chǎn)者高達(dá)63.8%。
8、難產(chǎn)率高
容易造成胎兒和媽媽的損傷，增加產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，胎兒顱內(nèi)出血和母親產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血發(fā)生均增多，難產(chǎn)率比正常產(chǎn)的要高2～4倍。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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