按平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周，稱為過期妊娠。其發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的5～12%。過期妊娠的胎兒圍產(chǎn)病率和死亡率增高，并隨妊娠延長而加劇，妊娠43周時圍產(chǎn)兒死亡率為正常3倍。44周時為正常5倍。初產(chǎn)婦過期妊娠胎兒較經(jīng)產(chǎn)婦者危險性增加。過期妊娠對胎兒及其孕婦的危害有哪些呢?
1、過期妊娠時，對母兒影響較大。由于胎盤的病理改變致使胎兒窘迫或胎兒巨大造成難產(chǎn)，二者均使圍生兒死亡率及新生兒窒息發(fā)生率增高。對母體又因胎兒窘迫、頭盆不稱、產(chǎn)程延長，使手術(shù)產(chǎn)率明顯增加。
2、胎盤因素：胎盤老化，胎兒缺氧。妊娠時間超過42周，胎盤絨毛合體細(xì)胞層下出現(xiàn)纖維蛋白沉積，絨毛發(fā)生梗塞，胎盤表面出現(xiàn)白色鈣化點(diǎn)，這些現(xiàn)象均表明胎盤老化，功能減退。胎兒對氧的獲得通過胎盤。胎盤功能低下，就直接影響胎兒氧供給。有人報道過期妊娠的新生兒死亡率比足月正常分娩的新生兒高35倍，死亡率高13倍，死胎率高4倍。如果妊娠超過44周，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率高達(dá)90%，新生兒窒息率為40%。如果妊娠超過45周，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率幾乎達(dá)到100%，新生兒窒息率達(dá)60%。
3、羊水量減少：妊娠時,子宮內(nèi)充滿羊水,胎兒生活在羊水中,因而羊水是胎兒正常生長發(fā)育的外部環(huán)境,羊水量正常是妊娠情況良好標(biāo)志之一。妊娠時間延長,超過42周后,羊水量就會減少甚至不足100毫升。羊水過少對分娩不利,可致宮口開張緩慢,第一產(chǎn)程時間延長。
4、胎兒過期妊娠時，由于胎盤老化，功能低下，胎兒從胎盤中獲得的營養(yǎng)物質(zhì)相對不足，甚至可發(fā)生營養(yǎng)不良。胎兒表現(xiàn)皮下脂肪過少，皮膚有皺褶，頭發(fā)與指甲較長，外貌有“小老人”之感。由于營養(yǎng)不足，妊娠時間雖較正常長，但體重并無增加，有些反而降低。
5、手術(shù)分娩可能性增加：過期妊娠時，由于胎兒狀況不佳，胎兒顱骨又較硬，骨縫變窄，在分娩中胎頭不變形以適應(yīng)產(chǎn)道，發(fā)生難產(chǎn)。故多需手術(shù)助分娩，統(tǒng)計顯示手術(shù)者達(dá)63.8%。
6、新生兒并發(fā)癥增加：據(jù)臨床資料統(tǒng)計，過期妊娠所生的新生兒，各種并發(fā)癥比正常妊娠足月兒明顯增加，如新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生率可高達(dá)25%，吸入性肺炎發(fā)生率達(dá)37%。其中如酸中毒等發(fā)生率也均較高。(實習(xí)編輯:張曉雪)
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