過期妊娠的診斷首先要應(yīng)正確核實(shí)預(yù)產(chǎn)期，并確定胎盤功能是否正常。
1.核實(shí)預(yù)產(chǎn)期
診斷過期妊娠之前必須核實(shí)預(yù)產(chǎn)期，確認(rèn)妊娠是否真正過期。若平時(shí)月經(jīng)周期不準(zhǔn)，僅依據(jù)推算的預(yù)產(chǎn)期不可靠，應(yīng)詳細(xì)詢問平時(shí)月經(jīng)情況；根據(jù)孕前基礎(chǔ)體溫升高的排卵期推算預(yù)產(chǎn)期；夫婦兩地分居，應(yīng)根據(jù)性交日期推算；根據(jù)開始出現(xiàn)早孕反應(yīng)時(shí)間估算；孕早期曾做婦科檢查者，按當(dāng)時(shí)子宮大小推算；
孕婦自覺到胎動(dòng)時(shí)，應(yīng)為18—20孕周；b型超聲檢查，于早孕期測(cè)妊娠囊直徑，孕中期以后測(cè)胎兒頂臀長(zhǎng)、雙頂徑、股骨長(zhǎng)等，以及孕晚期根據(jù)羊水量推算預(yù)產(chǎn)期；子宮符合孕足月大小，宮頸已成熟，羊水量漸減少，孕婦體重不再增加或稍減輕，應(yīng)視為過期妊娠。
2.判斷胎盤功能
(1)胎動(dòng)計(jì)數(shù)：讓孕婦自數(shù)胎動(dòng)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)>；3o次/12h為正常，<；10次/12h或逐日下降超過50%，應(yīng)視為胎盤功能減退，胎兒在宮內(nèi)明顯缺氧。
(2)測(cè)孕婦單次尿雌三醇與肌酐(e/c)比值：e/c比值>；15為正常值，e/c比值<；10表明胎盤功能減退。
(3)胎兒電子監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)：無應(yīng)激試驗(yàn)(nst)每周2次，無反應(yīng)型需做縮宮素激惹試驗(yàn)(oct)，反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。
(4)b型超聲監(jiān)測(cè)：每周l一2次，觀察胎動(dòng)、胎兒肌張力、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)及羊水量等。羊水暗區(qū)直徑<；3cm，提示胎盤功能減退，<；2cm胎兒危險(xiǎn)。彩色超聲多普勒血流儀檢查胎兒臍動(dòng)脈血流速判斷胎盤功能與胎兒安危。
(5)羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，了解胎兒是否因缺氧而有胎糞排出。若已破膜，可直接觀察到羊水流出及其性狀。
3.了解宮頸成熟度對(duì)預(yù)測(cè)引產(chǎn)能否成功起重要作用，采用bishop宮頸成熟度評(píng)分法，得7—9分的引產(chǎn)成功率為80%，9分以上均成功。
過期妊娠的處理
應(yīng)根據(jù)胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健?實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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