妊娠達(dá)到或超過(guò)42周，稱(chēng)為過(guò)期妊娠。
1．胎盤(pán) 過(guò)期妊娠的胎盤(pán)有兩種類(lèi)型。一種是胎盤(pán)功能正常，胎盤(pán)外觀和鏡檢均與妊娠足月胎盤(pán)相似，僅重量略有增加。另一種是胎盤(pán)功能減退，胎盤(pán)絨毛內(nèi)血管床減少，間質(zhì)纖維化增加，合體細(xì)胞小結(jié)增加，某些合體細(xì)胞小結(jié)斷裂、脫落，絨毛表面出現(xiàn)缺損，缺損部位由纖維蛋白沉積填補(bǔ)并在纖維蛋白沉積表面出現(xiàn)鈣化灶，絨毛上皮與血管基底膜增厚。另外有絨毛間血栓、胎盤(pán)梗死、絨毛周?chē)w維素或胎盤(pán)后血腫增加等胎盤(pán)老化現(xiàn)象，使物質(zhì)交換與轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降。有資料分析表明，過(guò)期妊娠胎盤(pán)中的25％-30％絨毛和血管正常，15％-20％僅有血管形成不足，但無(wú)缺血影響，另有40％出現(xiàn)血流灌注不足而導(dǎo)致缺血，供氧不足，使胎兒在臨產(chǎn)后不能適應(yīng)子宮收縮附加的缺氧而易發(fā)生意外。
2．羊水 妊娠38周以后，羊水量開(kāi)始減少，妊娠足月時(shí)的羊水量為1000ml，隨著妊娠推延，羊水量越來(lái)越少。過(guò)期妊娠時(shí)，羊水量明顯減少，可減少至300ml以下。
3．胎兒 過(guò)期妊娠胎兒生長(zhǎng)模式可能有以下幾種：
（1）正常生長(zhǎng)：過(guò)期妊娠的胎盤(pán)功能正常，胎兒繼續(xù)生長(zhǎng)，體重增加成為巨大胎兒，顱骨鈣化明顯，不易變形，導(dǎo)致經(jīng)陰道分娩困難，使新生兒病率相應(yīng)增加。
（2）成熟障礙：由于胎盤(pán)血流不足和缺氧及養(yǎng)分的供應(yīng)不足，胎兒不易再繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。可分為3期：第ⅰ期為過(guò)度成熟，表現(xiàn)為胎脂消失，皮下脂肪減少，皮膚干燥松弛多皺褶，頭發(fā)濃密，指(趾)甲長(zhǎng)，身體瘦長(zhǎng)，容貌似“小老人”。第ⅱ期為胎兒缺氧，肛門(mén)括約肌松弛，有胎糞排出，羊水及胎兒皮膚糞染，羊膜和臍帶綠染，圍生兒病率及圍生兒死亡率最高。第ⅲ期為胎兒全身因糞染歷時(shí)較長(zhǎng)廣泛著色，指(趾)甲和皮膚呈黃色，臍帶和胎膜呈黃綠色。此期胎兒已經(jīng)歷和渡過(guò)ⅱ期危險(xiǎn)階段，其預(yù)后反較ⅱ期好。
（3）宮內(nèi)發(fā)育遲緩小樣兒可與過(guò)期妊娠并存，后者更增加胎兒的危險(xiǎn)性。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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