美國(guó)memphis的田納西大學(xué)健康科學(xué)中心外科學(xué)的martin a. croce博士等為了評(píng)估脊柱骨折固定對(duì)多發(fā)性損傷病人的影響，對(duì)一家一級(jí)城市創(chuàng)傷中心42月期間因脊柱骨折需要手術(shù)來(lái)固定的鈍性創(chuàng)傷病人進(jìn)行了分析。根據(jù)病人的骨折固定時(shí)間、脊柱損傷水平和伴隨其它損傷的影響(以損傷嚴(yán)重程度評(píng)分來(lái)衡量)進(jìn)行分析。3天內(nèi)固定稱(chēng)為早期固定，3天后固定稱(chēng)為晚期固定。分析指標(biāo)包括重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)間和住院時(shí)間、人工通氣時(shí)間、肺炎、生存率和住院費(fèi)用。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在291例脊柱骨折病人中，142例(49%)進(jìn)行早期固定，149例(51%)進(jìn)行了晚期固定。二組病人的年齡、入院血壓、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分、胸部簡(jiǎn)要損傷分級(jí)評(píng)分相似。早期固定組重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)間短，肺炎發(fā)病率低，費(fèi)用少。
根據(jù)創(chuàng)傷部位分組，頸椎163例(83例早期固定，80例晚期固定)，胸椎79例(30例早期固定，49例晚期固定)，腰椎49例(29例早期固定，20例晚期固定)。每一個(gè)部位早期固定組和晚期固定組的損傷嚴(yán)重程度無(wú)明顯不同。治療差別最大的是胸部骨折組。早期固定組的肺炎發(fā)病率明顯較低，重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)間短，需要通氣時(shí)間少，費(fèi)用低。早期固定使肺炎發(fā)病率低，可以較少利用醫(yī)院設(shè)備。
研究人員得出結(jié)論，對(duì)于多發(fā)性損傷病人，早期脊柱骨折固定較為安全。對(duì)胸椎骨折，早期固定可使病人早期活動(dòng)，降低肺炎的發(fā)生率。雖然在不嚴(yán)重的病人，延期固定便于制定治療計(jì)劃，但所需的醫(yī)院設(shè)備增加，病人并發(fā)癥也增多。（實(shí)習(xí)編輯：楊?lèi)穑?/p>
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