Q:骨肉瘤的轉(zhuǎn)移率高嗎?
骨肉瘤的轉(zhuǎn)移率非常高。我給你講一個數(shù)字,以前我們只做截肢手術(shù),把患手或患腳切掉了,但是一百個病人只有不到二十個病人最終能活下來,百分之八十幾的病人都死亡了。但這些病人并不是死在腫瘤的局部復(fù)發(fā),而是死在肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移……換句話說,一個自然發(fā)生的骨肉瘤,百分之百都是轉(zhuǎn)移的。如果及時地把腫瘤切除干凈,但不經(jīng)過化療,它的轉(zhuǎn)移率是在85%左右,這個數(shù)字是非常高的。
所以,骨肉瘤的病人,在第一次去看醫(yī)生的時候,85%左右的病人就可能已經(jīng)發(fā)生了微小轉(zhuǎn)移,就是血里已經(jīng)轉(zhuǎn)移,只是通過現(xiàn)有的手段,比如核磁共振甚至PET-CT等現(xiàn)代影像技術(shù)都沒有辦法將其分辨出來。其原因主要是初期形成的轉(zhuǎn)移瘤太小了,比如聚集在一起的腫瘤細胞數(shù)還不到一百萬個。一百萬個腫瘤細胞聚集在一起形成的一個瘤有多大?直徑不到0.5個公分,就是不到五毫米,如果只有十萬個腫瘤細胞聚集在一起呢?腫瘤大小可能不到一個毫米。
Q:轉(zhuǎn)移之后的病人還能治療嗎?
轉(zhuǎn)移之后的病人現(xiàn)在有越來越多的治療方法?,F(xiàn)在最多的是肺轉(zhuǎn)移,我們會先看腫瘤是怎么轉(zhuǎn)移的,轉(zhuǎn)移的病灶有多少,轉(zhuǎn)移一個肺還是兩個肺?,F(xiàn)在一般主張只轉(zhuǎn)移在一個肺上、病灶數(shù)量在三個以下的,必須積極手術(shù)拿掉腫瘤。拿掉之后可能又長出新的腫瘤,但只要數(shù)量不多,只要外科手術(shù)能切除,我們還是主張反復(fù)切除。這方面中國做得比較少,中國病人一發(fā)生轉(zhuǎn)移,病人就灰心了,經(jīng)濟上可能也精疲力盡了,甚至醫(yī)生也灰心了,很多病人就放棄了。但是從國外的經(jīng)驗看,現(xiàn)在越來越多地主張反復(fù)切,多次切,這次切不干凈,下次再切,這樣還是有部分發(fā)生轉(zhuǎn)移的骨肉瘤患者得到了生存的機會,至少是生命得到了延長。
從我們以前的經(jīng)驗來看,肺轉(zhuǎn)移后積極治療、手術(shù)切除的病人,還是有30%左右的病人活了下來。盡管數(shù)量不是很大,但是相比較放棄了,還是非常不錯的結(jié)果了。骨肉瘤的轉(zhuǎn)移率非常高。我給你講一個數(shù)字,以前我們只做截肢手術(shù),把患手或患腳切掉了,但是一百個病人只有不到二十個病人最終能活下來,百分之八十幾的病人都死亡了。但這些病人并不是死在腫瘤的局部復(fù)發(fā),而是死在肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移……換句話說,一個自然發(fā)生的骨肉瘤,百分之百都是轉(zhuǎn)移的。
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