在20世紀(jì)的上半葉,對(duì)于各種類(lèi)型的惡性骨腫瘤,已見(jiàn)到許多關(guān)于保留肢體的報(bào)告??偟膩?lái)說(shuō),這些保留肢體的方法都失敗了,因此不再主張采用保留肢體的手術(shù)。
但到50年代,正規(guī)的手術(shù)治療方法需要依照組織學(xué)的發(fā)現(xiàn)來(lái)決定,如果病理報(bào)告該腫瘤組織為小圓形細(xì)胞,可采用放射治療的方法。如果這種腫瘤不適合用放療,應(yīng)考慮進(jìn)行截肢手術(shù)。
到1970年為止,約有90%對(duì)放療無(wú)效的四肢惡性腫瘤已實(shí)施了截肢手術(shù)。但目前的情況已有改變,約有80%到90%對(duì)放療無(wú)效的惡性腫瘤可通過(guò)挽救肢體的手術(shù)來(lái)治療。此外,許多對(duì)放療敏感的腫瘤以前僅用放射治療,而目前通過(guò)手術(shù)治療或手術(shù)治療加放射治療。 目前階段,除了各種影象學(xué)檢查可較為準(zhǔn)確的判斷骨腫瘤的程度,另外還有許多因素可以促進(jìn)手術(shù)方法的改進(jìn)。新型的輔助性化療的采用可允許有時(shí)間生產(chǎn)出特殊類(lèi)型的假體,使手術(shù)變得更容易、效果更佳。已采用了許多新型的或經(jīng)過(guò)改進(jìn)的手術(shù)方法,而且,目前已對(duì)臨床藥理學(xué)因素有了更好的理解,掌握了腫瘤與預(yù)后的關(guān)系,上述的諸多因素對(duì)選擇病人核手術(shù)方法均有較大的幫助。(責(zé)任編輯:小雨)
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