干燥綜合癥是一種慢性自身免疫性結(jié)締組織疾病,可發(fā)生于任何年齡,但以中年后發(fā)病居多,女性占90%以上,該病的發(fā)生與移傳,內(nèi)分泌,病毒感染可能有關(guān),確切病因尚不明。干燥綜合征的臨床治療,應(yīng)根據(jù)病人的體質(zhì)情況和并發(fā)癥,隨癥化裁,靈活掌握。
1.干燥性角膜炎的治療
用0.5%羥甲基纖維素(人工淚液)滴眼,以減輕角膜的損傷。局部使用激素可緩解癥狀,但停藥后又可迅速復(fù)發(fā),長期應(yīng)用可誘發(fā)青光眼和繼發(fā)眼部感染。利尿劑、某些抗高血壓藥及抗抑郁藥對淚腺及唾液腺有抑制作用,應(yīng)慎用。
2.口腔干燥的治療
減輕口干癥狀頗為困難,應(yīng)經(jīng)常用液體濕潤口腔。必須注意口腔清潔,以預(yù)防齲齒及其他口腔感染。避免服用含膽堿能作用的藥物。
3.其他部位干燥癥狀的治療
皮膚干燥一般不需處理。鼻腔干燥可用生理鹽水滴鼻,忌用油性潤滑劑,以免吸入引起類脂性肺炎。陰道干燥妨礙性生活者可使用潤滑劑。
4.全身治療
對嚴(yán)重血管炎,肺、腎疾患,肝損害,血細(xì)胞降低及其他嚴(yán)重病變時可使用皮質(zhì)激素。常用潑尼松,首劑每日30-40mg,癥狀緩解后遞減劑量,適時地撤減激素。免疫抑制劑硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺雖副作用多,但對上述病情進(jìn)展迅速者亦宜與糖皮質(zhì)激素合并應(yīng)用。環(huán)磷酰胺治療量每日為2-4mg/kg。治療期間應(yīng)觀察白細(xì)胞變化情況,白細(xì)胞<4x109/l應(yīng)停藥觀察。有關(guān)節(jié)痛的患者可服用非甾體類抗炎藥如布洛芬、消炎痛等。出現(xiàn)有惡性淋巴瘤者應(yīng)積極及時地開展淋巴瘤的聯(lián)合化學(xué)療法。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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