治療目標(biāo)是殺滅組織內(nèi)的無鞭毛體，達(dá)到治愈患者和防止復(fù)發(fā)的目的。目前的治療藥物可分為第一線和第二線兩大類藥物。
（1）第一線藥物
常用的有葡萄糖酸銻鈉等五價銻，該藥具有毒性低、作用快、療效高的優(yōu)點(diǎn)。
①劑量療程
葡萄糖酸銻鈉每毫升含五價銻100mg，治療劑量以五價銻含量計(jì)算。因兒童對該藥的耐受量比成人好，故按體重計(jì)算劑量時兒童劑量大于成人。不同年齡組一個療程的總劑量為：2歲以下的劑量170mg/kg；3~12歲為150mg/kg；13歲以上為120mg/kg（以50kg體重為限）。通常將上述總劑量分6次給予，1次/d，肌注或緩慢靜注，身體虛弱者可改為隔日注射1次。
②抗銻和復(fù)發(fā)的治療
經(jīng)第1療程五價銻治療后未見臨床及寄生蟲學(xué)改善者，稱原發(fā)性不敏感。對此可加大劑量并延長療程，再給第2或第3個療程，每個療程間相隔1月，復(fù)治后多數(shù)有效，若無效可考慮用第二線藥物。經(jīng)初治后又出現(xiàn)癥狀和原蟲者，稱為復(fù)發(fā)。多數(shù)系劑量不足之故，對此需加大劑量并延長療程，直至脾穿刺無鞭毛體轉(zhuǎn)陰。復(fù)發(fā)者治療失敗稱繼發(fā)性不敏感，其實(shí)質(zhì)為抗藥性，對此需改用第二線藥物。
③銻劑毒性反應(yīng)
應(yīng)用葡萄糖酸銻鈉治療反應(yīng)較少，一般可有發(fā)熱、咳嗽、惡心、鼻出血、腹痛、腹瀉、腿痛或脾區(qū)痛等癥狀。但偶亦可出現(xiàn)較嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)提高警惕。
（2）第二線藥物
該類藥物主要用于對五價銻過敏或五價銻治療失敗的病例，常用的有戊烷脒和兩性霉素B。
①戊烷脒
該藥的水溶液不穩(wěn)定，必須在使用前新鮮配制。用蒸餾水配成的10%溶液，可用于肌注，用10%葡萄糖液或生理鹽水配成的0.1%-0.2%溶液，可用于緩慢靜注，每次3-5mg/kg，隔日1次，10-15次為1療程。
本藥靜注易引起低血壓休克和虛脫或全身灼熱、頭痛、心悸等副作用，故一般宜肌注。但肌注可引起局部腫痛和硬塊。此外，本藥的蓄積可引起腹痛、乏力、惡心、嘔吐、腎臟毒性、肝功能異常和胰腺損害等副作用。
②兩性霉素B
僅在戊烷脒失敗時才考慮應(yīng)用，劑量自0.1mg/kg開始，以后漸次遞增直至0.6mg/kg，每日或隔日1次，總劑量為1.5g，給藥方式是每劑稀釋在5%-10%的葡萄糖溶液500ml中，在數(shù)小時內(nèi)緩慢靜滴。本藥毒性大，應(yīng)并用腎上腺皮質(zhì)激素。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
01:55
02:06
05:48
03:08
01:43
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號