黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病，是由杜氏利什曼原蟲引起、經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。臨床上以長期不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性脾腫大、消瘦、貧血、白細(xì)胞減少及血漿球蛋白增高為特征。
病因
（一）傳染源：患者與病犬為主要傳染源。
（二）傳播途徑：中華白蛉是我國黑熱病主要傳播媒介，主要通過白蛉叮咬傳播，偶可經(jīng)破損皮膚和粘膜、胎盤或輸血傳播。
（三）人群易感性：人群普遍易感，病后有持久免疫力。健康人也可具有不同程度的自然免疫性。
癥狀
潛伏期長短不一，平均3~6月（10日至9年）。早期發(fā)熱為主要癥狀，起病緩慢，癥狀輕而不典型，長期不規(guī)則發(fā)熱，約1/2~1/3病例呈雙峰熱型，即1日內(nèi)有2次體溫升高。
病后3~6月典型癥狀逐漸明顯，長期不規(guī)則發(fā)熱，乏力、納差、消瘦和咳嗽等。脾臟呈進(jìn)行性腫大，自2~3病周即可觸及，質(zhì)地柔軟，以后隨病期延長脾腫逐漸明顯且變硬，半年可平臍，年余可達(dá)盆腔，若脾內(nèi)栓寒或出血，則可引起脾區(qū)疼痛和壓痛，有時可聞及摩擦音。肝臟腫大稍晚。晚期患者（發(fā)病1~2年后）可因長期發(fā)熱營養(yǎng)不良，極度消瘦，致使患兒發(fā)育障礙。
檢查
（1）全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞多在1.5~3.0×108/L間，甚至中性粒細(xì)胞缺乏；貧血呈中度，血小板減少。
（2）血漿球蛋白顯著增高，球蛋白沉淀試驗、醛凝試驗、銻劑試驗多呈陽性。
（3）血清特異性抗原抗體檢測陽性有助診斷。
治療
（一） 一般對癥治療。
休息與營養(yǎng)，以及針對并發(fā)癥給予輸血或輸注粒細(xì)胞、抗感染等。
（二） 病原治療。
首選葡萄糖酸銻鈉。
對銻劑無效或禁忌者可選下列非銻劑藥物：
1．戊烷脒。
2．二性霉素B。
脾切除：巨脾或伴脾功亢進(jìn)，或多種治療無效時應(yīng)考慮脾切除。術(shù)后再給予病原治療，治療1年后無復(fù)發(fā)者視為治愈。（實習(xí)編輯：宋宇）
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