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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的家庭護理

來源:健康一線        2017年01月18日 手機看

一: 1、心理護理:疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變,不能生育及嚴重患者的部分功能喪失,使病人情緒低落,思想負擔過重,對生活失去信心,拒絕治療。家人應多給病人談心,讓病人感到社會的溫暖和周圍人的愛心,增加對治療的信心,并說明藥物反應是可逆的。

2、飲食護理:應進高熱量、高維生素、低鹽飲食,除腎功不全外可給高蛋白飲食,有條件可長期服用牛奶,尤其是初乳,因初乳中含大量抗體,可增加機體免疫力。

3、一般護理:戶外活動時面部可涂氯喹冷霜,穿長袖衣褲,戴寬邊帽,減少陽光照射,以免皮損加重。室內應有窗簾。做好口腔護理,可用4%蘇打水漱口以預防霉菌感染,以有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50萬單位日三次,或用1---4%可霉唑溶液漱口,每日3—4次。對指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動脈炎合并雷諾現(xiàn)象者,應注意保暖以免肢體末梢凍傷和壞死。

4、指導病人正確使用糖皮質激素:病情控制后可采取每日或隔日上午7:00—8:00時服藥,以減少藥物對腎上腺皮質的抑制作用,且采取逐量減藥的方法,以免引起“反跳”現(xiàn)象。

5、一旦出現(xiàn)感染應及時大量應用抗生素。

6、康復鍛煉:病人要有充足的睡眠,以減輕疲勞,同時可適當參加各種活動、家務勞動和豐富的文娛活動,農民可進行輕的體力勞動。

7、觀察精神狀態(tài):病情的活動可導致精神狀態(tài)異常,精神異常表現(xiàn)為:行為異常、憂慮、淡漠、甚至木僵狀態(tài),或表現(xiàn)為過度興奮、幻覺、強迫觀念或偏執(zhí)狂。雖然有些患者并非有精神癥狀,其興奮或失眠系長期服用激素所至,在加用鎮(zhèn)靜藥或減少激素量后,癥狀可改善,但合并精神異常者,常是本病神經(jīng)、精神系統(tǒng)損害尚未控制的表現(xiàn),應及時通知醫(yī)生處理。

8、本病緩解發(fā)作交替進行,若癥狀復發(fā)需及早就醫(yī)。過勞、感染、生育常是復發(fā)的誘因,應注意避免。育齡婦女應避孕,有多臟器損傷者應終止妊娠。對臟器損害不明顯,病情長期靜止,家庭中有迫切生育愿望者,在醫(yī)生指導下也有平安分娩、母子安全的先例,但一定要在嚴密的醫(yī)療監(jiān)督下進行。

二:雷諾現(xiàn)象:避免促使血管收縮的活動,避免暴露在冷空氣中,減少抽煙,減低壓力,四肢保暖。

疼痛:狼瘡因組織及關節(jié)的發(fā)炎,引起疼痛,壓力、疲倦、憂郁也皆會使疼痛增加。減輕疼痛的方法:藥物治療包含治療狼瘡藥物及非類固醇止痛劑??朔睦碚系K,保持心情愉快。利用松弛術、瞑想、生物回饋法等方法減輕疼痛。

預防髖關節(jié)壞死:初期癥狀,盡可能漸次減低口服類固醇劑量,若病情需大量類固醇治療,可改采住院注射免疫抑制劑等藥物(如endoxan脈沖療法)治療,減少髖關節(jié)壞死。切記遵從醫(yī)師指示服藥。在未換關節(jié)前,盡量避免髖關節(jié)的載重。適度調整體重。平時跑跳適度為宜,若已有關節(jié)發(fā)炎則減少跑跳等劇烈運動。補充鈣片,也許可延緩骨壞死,但并不會使骨壞死好轉。使用血管用藥(如抗血小板藥物),可改善血液循環(huán)。

腎臟穿刺檢查:狼瘡腎炎型態(tài)不一,治療方向也有很大差異。因此,初犯腎炎者,醫(yī)師可能會要求作腎穿刺,作病理檢查,確定腎炎型態(tài)。腎臟穿刺后,為避免有內出血現(xiàn)象,患者最好平躺休息6-8小時,同時醫(yī)護人員會監(jiān)測血壓的變化。

二十四小時尿液收集法:一般從早晨起床(如7am)第一次排尿后,開始收集全天24小時尿液。將每一次的小便,集中倒于一個大容器中,到第二天早上起床的第一次解尿,亦倒入容器中。記算容器內小便之總量。將小便攪伴后,吸取少許尿液倒于已備妥的小便試管中送檢。如中途漏記一次就不夠準確,而須要重新收集。收集小便最好選擇不出門的日子,在家中測量,以免小便無法收回。

單次小便收集法:以早晨之第一次小便最好。準備好盛尿容器及試管。以清水或消毒液清洗尿道口周圍。解尿,先拋棄前段小便,留取中段小便于容器中。將小便倒于試管中送檢。女性集取尿液標本可避開月經(jīng)期間;若必須檢查,更需事先做會陰部清洗。(實習編輯:悅木)

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