系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于生育年齡女性，其生育能力與正常人相同。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者能否懷孕，這是患者及其家庭成員經(jīng)常向醫(yī)生提出的問題。病期較久的患者，特別是40歲以上的女性，往往成為一種沉重的思想包袱因?yàn)樗齻兊纳诩磳⑦^去，思子女心切，急于在絕經(jīng)前能懷上一個(gè)，以滿足夙愿。但是，病人能否懷孕，是一個(gè)十分慎重對(duì)待的問題。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡與妊娠可以互相影響。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者懷孕胎兒異常發(fā)生率比正常人群高。妊娠可以加重狼瘡病情。因此紅斑狼瘡病人何時(shí)可以妊娠及妊娠時(shí)怎樣控制病情。必須由?？漆t(yī)生根據(jù)病人具體情況來決定。病人自己不能自作主張。系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)妊娠的影響是肯定的，患者在妊娠頭三個(gè)月可能發(fā)生流產(chǎn)。特別是處在活動(dòng)期的狼瘡腎炎患者，有50%的孕婦發(fā)生流產(chǎn)，2/3左右的孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)或死胎。妊娠對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡影響也很大，大約有半數(shù)以上的患者在懷孕末三個(gè)月和產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)病情加重或復(fù)發(fā)。病情處于緩解期的紅斑狼瘡孕婦，復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)少些；活動(dòng)期的紅斑狼瘡孕婦，其病情惡化的機(jī)會(huì)比緩解期高得多。妊娠對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為嚴(yán)重的影響是腎臟的損害，可出現(xiàn)腎臟病變或使原有的腎臟病變加重，導(dǎo)致腎功能不全甚至腎功能衰竭，因尿毒癥而死亡。處于活動(dòng)期的孕婦，發(fā)生腎臟病變的可能性更大，病情嚴(yán)重，表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿和氮質(zhì)血癥，甚至發(fā)生子癇。
鑒于妊娠與系統(tǒng)性紅斑狼瘡互相有不良影響，處于生育期的女性患者不能不認(rèn)真考慮，持慎重的態(tài)度對(duì)待這一問題。首先要跟專科醫(yī)生保持聯(lián)系，及從確診為本病之日起要定期接受檢查，醫(yī)生從始至終掌握疾病的整個(gè)發(fā)展變化過程。何時(shí)可以妊娠，妊娠后病人應(yīng)注意什麼問題，不能妊娠的患者需采取什麼避孕措施等都必須接受醫(yī)生指導(dǎo)。一般認(rèn)為，紅斑狼瘡病人最好在病情穩(wěn)定后兩年以上才能妊娠，有過狼瘡腎炎病史或合并有心、肝、肺、神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者也不宜妊娠。紅斑狼瘡病人最為理想的避孕方法是用陰道隔膜或陰莖避孕套或口服僅含有孕激素的避孕藥，僅含有孕激素避孕藥不會(huì)使病情復(fù)發(fā)，而含有雌激素或含有炔雌醇的避孕藥易至病情復(fù)發(fā)。婦女不宜使用宮內(nèi)避孕環(huán)，因其易導(dǎo)致合并感染。
紅斑狼瘡人一旦懷孕，應(yīng)在紅斑狼瘡?？漆t(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)視下定期隨訪，為防止妊娠期和產(chǎn)后病情復(fù)發(fā)，在妊娠期間要根據(jù)病人具體情況，服用具有防止病情惡化，保持穩(wěn)定作用的狼瘡康泰和使用免疫調(diào)節(jié)劑。并定期辨證服用具體安胎作用的中藥，按病情服用強(qiáng)地松，一般可以在母嬰健康 情況下安全度過產(chǎn)期。如果在妊娠期間臨床癥狀加重，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、并持續(xù)加重，高血壓、腎功能不全、合并心臟、神經(jīng)等癥狀應(yīng)終止妊娠。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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