黃斑變性具體發(fā)病機制尚未完全清楚，已提出的假說包括有：遺傳因素；光積聚損傷自由基損傷；血液動力學因素。
最近有研究提出視桿細胞易感性的學說正常的黃斑由以視錐細胞為主的中心凹區(qū)及視桿細胞為主的旁中心凹區(qū)組成。桿細胞密度最高的是離中心凹4～6ram區(qū)域，視桿細胞與視錐細胞的變性是老齡化與老年黃斑變性的基本特點。在黃斑大致正常的供體眼，其中心凹視錐細胞的數(shù)量基本穩(wěn)定，而視桿細胞成年后則減少3O。組織病理學檢查發(fā)現(xiàn)在早期老年黃斑變性視桿細胞持續(xù)減少。
其中減少最多的是離中心凹1～3mm（距注視點3．5～1O度）處，在滲出型老年黃斑變性的盤狀瘢痕上發(fā)現(xiàn)大量的視錐細胞，而視桿細胞因為視網(wǎng)膜下色素上皮細胞的沉積物而急劇減少。最近通過對老年人及早期老年黃斑變性患者研究，顯示其暗視敏感度比明視敏感度下降更明顯，在RPE/Bruch’s膜復合體發(fā)生病變前，光感受器已經(jīng)發(fā)生了變性和減少，心理物理學及組織病理學檢查都發(fā)現(xiàn)了這種視桿細胞比視錐細胞的易感性。
有關(guān)視網(wǎng)膜色素變性的研究提示視桿細胞產(chǎn)生的一種可擴散物質(zhì)影響視錐細胞的存活。雖然其具體機理不清楚，但提示老年黃斑變性中心凹旁觀桿細胞選擇性易損性可能是其新的發(fā)病機制?；颊咴谕慌R床階段視桿細胞與視錐細胞系統(tǒng)具有不同丟失表現(xiàn)．也說明老年黃斑變性是具有異因同效機理的一組病癥。
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