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百日咳的鑒別診斷

來源：健康一線 2017年03月16日手機看

百日咳的鑒別：

（一）急性支氣管炎和肺炎由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，咳嗽較劇烈，常有痙咳。但劇烈咳嗽在起病數(shù)日內(nèi)即出現(xiàn)，痙咳后無雞鳴樣回聲，夜間不一定加重，急性期全身感染中毒癥狀如喘咳、氣促較重，肺部常有固定的干濕啰音，白細(xì)胞計數(shù)正常或偏高。經(jīng)適當(dāng)治療后，癥狀在短期內(nèi)減輕或消失。

（二）支氣管淋巴結(jié)結(jié)核腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無雞鳴樣回聲?？筛鶕?jù)結(jié)核病中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗、肺部x線改變等作出診斷。

（三）氣管支氣管異物可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史，白細(xì)胞不增高，x線可見節(jié)段性肺不張，作支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。

（四）百日咳綜合征在普遍進(jìn)行百日咳預(yù)防免疫的人群中，仍可有散發(fā)的“百日咳”病例出現(xiàn)。常分離出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原體和副百日咳桿菌等，而無百日咳桿菌。其臨床癥狀、肺部x線表現(xiàn)和血象所見，與典型百日咳有似之處，需靠病原學(xué)檢查鑒別。據(jù)估計，約20%的病例系由上述病原所致。衣原體感染可有類似百日咳樣咳嗽，但無雞鳴樣回聲。副百日咳桿菌引起者癥狀輕，病程短。（實習(xí)編輯：楊薇）