呼吸性酸中毒除了需要鑒別急性和慢性，以及在慢性呼吸性酸中毒基礎(chǔ)上合并急性呼吸性酸中毒以外，還需要與代謝性酸堿平衡紊亂、以及合并代謝性酸堿中毒的混合性酸堿平衡紊亂相鑒別。
一般通過(guò)血?dú)鈾z測(cè)結(jié)合病因分析，診斷并不困難。但是機(jī)體內(nèi)酸堿是不斷變化的，正常情況下酸堿維持動(dòng)態(tài)平衡，疾病情況下影響酸堿變化的因素更為復(fù)雜，如病理改變藥物與治療措施、機(jī)體代償能力的變化等等，特別是呼吸性酸中毒其發(fā)展和變化很快，因此在一些情況下也可發(fā)生。
呼吸性酸中毒的診斷和鑒別診斷的困難：由于呼吸性酸中毒機(jī)體的代償形式主要是腎臟泌h+和重吸收hco3-增加，特別是慢性高碳酸血癥的患者血液中pco2增高，hco3-亦明顯增高，當(dāng)采取任何增強(qiáng)通氣的有效治療后，paco2可以迅速降低而hco3-不可能迅速降低，結(jié)果導(dǎo)致高碳酸血癥后的代謝性堿中毒即由呼吸性酸中毒轉(zhuǎn)變?yōu)榇x性堿中毒。
此外，還需要根據(jù)呼吸性酸中毒的病史及病因?qū)W的分析判定導(dǎo)致呼吸性酸中毒發(fā)生的主要原因，這方面的鑒別將有助于臨床正確治療的選擇。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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