甲肝為甲型肝炎病毒（hav）感染引起的較常見的腸道傳染病，多見于兒童及青少年，一般潛伏期為2～6周，本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重癥型四個類型，病程為2-4個月。冬春季節(jié)是甲肝發(fā)病的高峰期。
甲肝的臨床癥狀
甲型肝炎臨床上表現(xiàn)為急性起病，有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常等。初起時往往誤認(rèn)為感冒，容易被人忽視，延誤病情，繼而引起暴發(fā)或散發(fā)流行。83%左右的甲肝患者有發(fā)熱（大多在38℃一39℃之間），平均發(fā)熱3天，但也有15%的患者發(fā)熱超過5天。90%的患者有黃疸，消化道癥狀較重，alt升高的幅度大、800iu/l-2000iu/l可占55%。
甲肝的傳播途徑
甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，糞—口途徑是其主要傳播途徑，水、食物是爆發(fā)性的主查方式，日常生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑。有報(bào)道甲型肝炎亦可通過血液傳播和垂直傳播（國外醫(yī)學(xué)流傳分冊1994），尚待進(jìn)一步研究。
甲肝的預(yù)防
除了積極把好“病從口入”這個關(guān)以外，可以接種甲肝疫苗，接種后產(chǎn)生免疫力的接近100%。只要在胳膊上注射一次，便可使機(jī)體產(chǎn)生能預(yù)防甲肝的免疫能力，不會感染上甲肝。
甲肝的診斷
甲型肝炎患者發(fā)病后1～4周血清中即可檢出甲肝特異性抗體。該特異性抗體主要有兩種，即早期甲肝抗體：1gm型抗體（抗hav，igm）以及恢復(fù)期甲肝抗體：1gg型抗體（抗hav-ig）。前者在感染初期占優(yōu)勢，3個月后滴度下降，于6～8個月后不易檢出；后者初期滴度較低，后逐漸升高，該抗體在康復(fù)后仍可維持相當(dāng)?shù)味?，可持續(xù)數(shù)年或更長時間。由于抗havigm僅出現(xiàn)在感染早期，第二次感染時不再出現(xiàn)，是對近期感染進(jìn)行早期診斷的敏感指標(biāo)，也是當(dāng)前診斷甲型肝炎最簡便的方法。因此，凡抗hav，1gm陽性提示為急性感染或復(fù)發(fā)，且只需檢測急性期單份血清可立即作出診斷。再結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，如有甲肝接觸史，有進(jìn)食毛蛐等不潔飲食史；有典型的臨床表現(xiàn)如全身乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、尿黃厭油膩食物，肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，則甲型肝炎的診斷基本可以確定。診斷甲肝的輔助項(xiàng)目還有各種分泌物中的抗hav-1ga，糞便中的hav病毒顆粒等。
甲肝的預(yù)后
甲肝為自限性疾病，只要及時住院進(jìn)行隔離治療，愈后良好，能完全治愈，無慢性化。
甲肝的治療原則
甲肝的治療原則應(yīng)以休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。 (實(shí)習(xí)編輯:楊洋)
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