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什么是甲肝

來源：健康一線 2016年04月06日手機看

甲肝的傳染途徑有哪些姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

甲肝是由甲肝病毒（ha）引起的一種病毒性肝炎，主要是經(jīng)糞口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進入胃腸道而傳播。

hav經(jīng)口進入體內(nèi)后，經(jīng)腸道進入血流，引起病毒血癥，約過1周后才到達肝(甲型肝炎潛伏期平均為30日)。隨即通過膽汁排入腸道并出現(xiàn)于糞便之中。hav在肝內(nèi)復制的同時，亦進入血循環(huán)引起低濃度的病毒血癥。

hav引起肝細胞損傷的機制尚未充分明了。hav與其他腸道病毒不同，它并不引起細胞病變。另外，hav大量復制丙從糞便中排出之后，肝細胞損傷才開始出現(xiàn)，提示hav可能通過免疫介導而不是直接引起肝細胞損傷的。被激活的t細胞所分泌的γ干擾素能促進hla-1類抗原在肝細胞上表達，再由細胞毒性cd8+t細胞殺傷被hav感染的靶細胞。在動物實驗感染hav中發(fā)現(xiàn)hav與抗-hav可同時存在于血清中，提示免疫復合物可能參與發(fā)病機制。

急性甲型肝炎臨床表現(xiàn)的階段性較為明顯，可分為3期，總病程約2-4個月。典型病例的臨床表現(xiàn)如下：

1.黃疸時期起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、鳥色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1-21日，平均5-7日。

2.黃疸期自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm，有充實感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。

3.恢復期黃疸逐漸退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。本期持續(xù)2周至4個月，平均個月。(實習編輯:楊洋)