一般說(shuō)來(lái)，甲型肝炎絕大多數(shù)呈自限性，極少慢性化。但近年陸續(xù)有甲型肝炎慢性化的報(bào)道。如對(duì)南斯拉夫４５１例甲型肝炎患者前瞻性研究結(jié)果表明，７３例（１６．２％）呈遷延過(guò)程，其中５９（１３．１％）病程持續(xù)３－６個(gè)月，１４例（３．１％）持續(xù)至１２個(gè)月，所有患者在１年后肝功能恢復(fù)正常。
對(duì)８例患者在臨床和生化指標(biāo)正常后４－２４個(gè)月進(jìn)行肝活檢，４例主要在門(mén)和門(mén)脈周圍有輕度肝炎后殘留變化，２例組織學(xué)檢查基本正常，２例為非特異性反應(yīng)性肝炎。
結(jié)果表明，甲肝即使呈遷延經(jīng)過(guò)，但仍為良性過(guò)程，肝組織學(xué)并無(wú)明顯的病變。
另一作者對(duì)２５例急性甲型肝炎的血清學(xué)、臨床、生化及部分肝活檢進(jìn)行了研究，結(jié)果１９例為單純的急性甲型肝炎，順利恢復(fù)，３例呈遷延過(guò)程，３例呈慢性過(guò)程。３例遷延型肝炎轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)４－４．５個(gè)月，以后經(jīng)１０－３５個(gè)月的多次復(fù)查肝功能均正常，但兩例肝活檢，組織學(xué)可見(jiàn)門(mén)脈區(qū)不同程度的纖維化，部分門(mén)脈區(qū)之間有結(jié)締組織狹條相連結(jié)，不同程度的淋巴細(xì)胞慢性浸潤(rùn)，大部分超越界板，且部分達(dá)到小葉中央?yún)^(qū)，小葉內(nèi)可見(jiàn)個(gè)別細(xì)胞脂肪變性和肝細(xì)胞壞死。
３例慢性甲型肝炎，其中１例轉(zhuǎn)氨酶升高長(zhǎng)達(dá)１５個(gè)月才正常，此時(shí)肝組織學(xué)可見(jiàn)１例在門(mén)脈區(qū)有密集的淋巴細(xì)胞浸注，且輕微超越界板，肝小葉內(nèi)可見(jiàn)中度肝細(xì)胞脂肪變性和很稀疏的枯否氏細(xì)胞活躍，肝組織結(jié)構(gòu)基本正常。
另２例轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)８－１０個(gè)月，分別于病后１１個(gè)月和１０個(gè)月肝活檢，未見(jiàn)炎癥，但部分門(mén)脈區(qū)可見(jiàn)纖維組織增生，界板完整。綜上所述，少數(shù)甲型肝炎，不僅在臨床上呈遷延經(jīng)過(guò)，而且肝組織學(xué)亦有明顯的慢性改變。因此，肝炎防治工作者，對(duì)甲型肝炎發(fā)展成慢性化的問(wèn)題應(yīng)引起足夠的重視。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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