甲肝在過去20年中發(fā)病率已顯著降低，甲肝仍是最常見的急性肝炎。甲肝絕大多數(shù)感染的個例是無癥狀的，如出現(xiàn)癥狀，絕大多數(shù)病例的經(jīng)過是自限的。
臨床表現(xiàn)：潛伏期15-50天。前驅(qū)期中糞便排毒來自短暫的病毒血癥。黃疸發(fā)生前alt出現(xiàn)高峰，伴有重度厭食、惡心、嘔吐。黃疸期一般僅10余天。甲型肝炎病毒(hav)感染可以有多種非典型的臨床類型，有兩點尤為矚目：①無黃疸病 例很常見，亞臨床和臨床感染的比例可達(10—20)：(1)我國人群lgg抗hav檢出率可達70%-80%，而廣大感染者并無黃疸史，不能憶及曾有肝炎發(fā)作。(2)另一方面，有些病人尤其是老年人，則可有顯著而遷延的肝內(nèi)膽汁淤滯。沒有特征性的生化改變，在進行系列檢測時，alt在甲型比乙型肝炎上升和恢復(fù)都較快。
甲型肝炎是自限性疾病，大多數(shù)病人在2個月內(nèi)恢復(fù)。隨訪上海80年代大流行中的1 212 例甲型肝炎病人，2個月內(nèi)臨床和肝功能恢復(fù)正常者為63.4%，20.40%的病人需3個月，8.6%需4個月，4.8%需5個月，1.5%需6個月，超過6個月才恢復(fù)的僅1.3%。未發(fā)現(xiàn)進行性慢性肝病，但可有復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā)性甲型肝炎)，甚至多次發(fā)作，同時糞便再次排毒，一般都發(fā)生在6個月內(nèi)。
病原診斷：hav感染的診斷依據(jù)是以eia檢出hav的抗體。血清igg抗hav表示過去感染和對hav的免疫，但如滴度繼續(xù)上升則是近期感染。hav感染2-3周后，igm抗hav常出現(xiàn)在臨床癥狀之前，保持30-420天，大多數(shù)在120天內(nèi)陰轉(zhuǎn)。這一試驗靈敏、特異，單—血清即可獲得可信的診斷。（實習(xí)編輯：楊薇）
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