甲型肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)甲肝)潛伏期平均約30天。典型的甲型肝炎臨床過(guò)程分四個(gè)階段:即潛伏期、前驅(qū)癥狀期、黃疸期、恢復(fù)期。
疾病輕重程度往往取決于患者的年齡,在幼兒中,甲型肝炎常表現(xiàn)出無(wú)癥狀或無(wú)典型特征的癥狀,經(jīng)常無(wú)黃疸期,而在青少年和成人中,經(jīng)常表現(xiàn)出有黃疸期癥狀的感染。
1.黃疸時(shí)期
起病急,有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、鳥(niǎo)色逐漸加深,至本期末程濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1-21日,平均5-7日。
2.黃疸期
自覺(jué)癥狀可有所好轉(zhuǎn),發(fā)熱減退,但尿色繼續(xù)加深,鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染,約于2周內(nèi)達(dá)高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動(dòng)過(guò)緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm,有充實(shí)感,有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。
3.恢復(fù)期
黃疸逐漸退,癥狀減輕以至消失,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個(gè)月,平均個(gè)月。
甲型肝炎的化驗(yàn)檢查出現(xiàn)血清膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(salt)明顯增高;病情常呈自限性,預(yù)后良好,大多數(shù)(80%以上)在3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀消失,肝功能恢復(fù)正常。6個(gè)月內(nèi)完全治愈。無(wú)轉(zhuǎn)為慢性肝炎的傾向,無(wú)甲肝病毒慢性攜帶者。極少出現(xiàn)重型肝炎。
如無(wú)癥狀hbsag攜帶者重疊甲肝感染,其臨床表現(xiàn)及病程與單純甲肝相似。但基礎(chǔ)病為慢性乙肝或肝硬化則可能加重病情。
甲肝病情一般不因妊娠而嚴(yán)重,也無(wú)母嬰傳播之憂,對(duì)胎兒無(wú)慢性影響。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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