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火眼金睛辨別老年焦慮癥

來源：健康一線 2016年06月01日手機看

焦慮癥的癥狀及特點陳群首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院

老年焦慮癥往往表現(xiàn)為心煩意亂、注意力不集中、焦慮緊張、脾氣暴躁等。因其癥狀特點與其他精神類疾病有類似之處，所以極易混淆。

1.痛苦，但查不出病

病人多方奔走于綜合醫(yī)院，見醫(yī)生就滔滔不絕地說：渾身難受，不能躺，不能坐，不愿吃，不能睡，不能干活等。檢查：頭脹，腦門冒汗，但顱腦ct無異常；胸口發(fā)堵，但24小時動態(tài)心電圖無異常；厭食，胃脹氣，但胃腸透視、胃鏡檢查無異常；血化驗正常。偶有病人血壓、血糖偏高，但無病史，與痛苦程度也不符。提示無器質(zhì)性病理改變的疼痛、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏、氣短、惡心、腹痛、衰弱等，是焦慮癥軀體焦慮的復雜表現(xiàn)。其原因是過度的內(nèi)心沖突，自主神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)系統(tǒng)亢奮。

2.依賴，但意識不到

依賴醫(yī)院，依賴親人。病人常在兒女們的攙扶簇擁下，由西醫(yī)轉(zhuǎn)到中醫(yī)，由門診轉(zhuǎn)到住院處，一年四季時?？瘁t(yī)生，或住上幾次院。兒女們付出很大精力，病情卻不見好轉(zhuǎn)，甚至愈演愈烈。弗洛伊德把這種現(xiàn)象解釋為“后增益效應”，即神經(jīng)癥（包括焦慮癥）產(chǎn)生后，病人缺乏安全感，需要呵護關照，達到精神上和物質(zhì)條件上的滿足。南轅北轍式的過度治療和家人無微不至的照料，使病人因病“受益”，于是神經(jīng)癥持續(xù)下去。

3.擔憂，但不現(xiàn)實

身體本無疾病，或有一點無傷大雅的小病，卻擔憂自己的病治不好，不斷地問醫(yī)生；擔憂看病花錢多，其實病人家境好，兒女都勸其別心疼錢；過分不放心老伴，不放心兒孫等等。提示“杞人憂天”式的恐懼擔憂是焦慮癥的核心癥狀。其主要表現(xiàn)是，與現(xiàn)實處境不符的持續(xù)恐懼不安和憂心忡忡。這一診斷標準，可在icd－10和ccmd－3中查找到。（實習編輯：楊愷）