李太太，59歲，一段時(shí)間以來，因間斷出現(xiàn)心悸、左胸疼痛、胸悶、氣短、緊束感或?yàn)l死感，伴心情緊張、出冷汗、面色蒼白等癥狀而就診于心臟內(nèi)科或急診科。因診疑冠心病或心絞痛、心肌缺血等接受心電圖、超聲心動圖等檢查，甚至做了核素心肌顯影及冠狀動脈造影檢查，結(jié)果均不支持冠心病或心絞痛發(fā)作的診斷。她服用了硝酸酯類等改善心肌代謝的藥物治療，均未能明顯改善癥狀。鑒于心內(nèi)科3個(gè)多月的檢查、治療無效，遂來精神衛(wèi)生中心診治。
李太太所患疾病應(yīng)是焦慮性障礙中的驚恐發(fā)作，而不是心絞痛，經(jīng)過支持性心理治療及抗焦慮藥物治療8周，效果顯著。
隨著心理社會應(yīng)激因素的增加，焦慮已成為人們面臨的重要心理衛(wèi)生問題。
由此看來，當(dāng)出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀時(shí)，如果在心內(nèi)科或急診科反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)心臟病的證據(jù)并給予相應(yīng)治療后仍不能緩解癥狀，應(yīng)到精神科就診，確認(rèn)是否患有焦慮性障礙。同時(shí)，綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員也需要具備與專業(yè)相關(guān)的心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)知識，以便開展必要的心理評定、心理咨詢、心理治療及心理護(hù)理。在綜合醫(yī)院開展或加強(qiáng)精神醫(yī)學(xué)與心理衛(wèi)生學(xué)工作，是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要途徑之一。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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