甲狀腺腫瘤分為良性和惡性，惡性腫瘤主要是指甲狀腺癌，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌四大類(lèi)，臨床統(tǒng)計(jì)顯示，甲狀腺癌患者女性和男性比例一般為3：1，尤其好發(fā)于中青年女性。
從總體發(fā)病情況來(lái)看，以往認(rèn)為甲狀腺癌屬于一種相對(duì)少見(jiàn)的惡性腫瘤，但是其發(fā)病率逐漸上升，從天津等幾個(gè)大城市調(diào)查情況來(lái)看，2006年天津女性甲狀腺癌發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排第八位，上海是排第六位。2010年美國(guó)女性甲狀腺癌排到第五位，已經(jīng)進(jìn)入TOP10常見(jiàn)腫瘤行列。
最近這些年甲狀腺癌發(fā)病逐漸上升的一個(gè)重要因素是檢查手段不斷的提高，包括B超的分辨率不斷提高，能夠發(fā)現(xiàn)臨床沒(méi)有癥狀的甲狀腺癌。當(dāng)然還有其他的一些因素，比如環(huán)境、飲食（如碘含量）、射線方面和激素內(nèi)環(huán)境等危險(xiǎn)因素的影響也是造成甲狀腺癌發(fā)病上升的重要因素。甲狀腺腫瘤與女性性激素內(nèi)環(huán)境有關(guān)，有相當(dāng)部分的甲狀腺癌組織標(biāo)本可以測(cè)出雌激素核孕激素受體的陽(yáng)性，而懷孕期間甲狀腺腫瘤生長(zhǎng)速度加快也是佐證。這些均成為甲狀腺癌發(fā)病人數(shù)上升，尤其是女性發(fā)病增加的重要原因。
目前為止，高碘攝入是不是肯定造成甲狀腺癌沒(méi)有定論，但是高碘地區(qū)發(fā)生甲狀腺癌比例的確是增高。另外，我們?nèi)绻龠M(jìn)一步分析會(huì)發(fā)現(xiàn)，近些年甲狀腺癌中乳頭狀癌所占比例不斷攀升，乳頭狀癌在天津市腫瘤醫(yī)院十幾年、二十年前所占構(gòu)成比是70-80%，最新統(tǒng)計(jì)最高達(dá)到93%。高碘攝入與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān)，而另外一種甲狀腺病理類(lèi)型"甲狀腺濾泡癌"常常與碘缺乏存在聯(lián)系，構(gòu)成比例。另外，有一部分甲狀腺癌的確有遺傳性，最近發(fā)現(xiàn)25%的髓樣癌病人有家族史。
當(dāng)前，甲狀腺癌主體治療還是以手術(shù)為主，手術(shù)在甲狀腺癌整體治療中占比較核心的位置。但是我們提倡要有規(guī)范，這樣才能更好的實(shí)現(xiàn)患者的生存率不斷提高，治療效果越來(lái)越好。具體而言，首先要弄清楚是否需要做手術(shù)，不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要做手術(shù)，如果不需要做手術(shù)而做了手術(shù)就存在"過(guò)度治療"。另外，怎么更好的把握住手術(shù)，甲狀腺癌的治療包括原發(fā)病灶、繼發(fā)灶，原發(fā)灶應(yīng)該切多大范圍，淋巴結(jié)是否需要清除，清除多大范圍，這些都需要個(gè)體化和規(guī)范化的判斷。
除了手術(shù)之外，現(xiàn)在還提倡和同位素治療、內(nèi)分泌治療以及分子靶向藥物治療相結(jié)合，腫瘤治療都需要多學(xué)科的綜合治療。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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