在國(guó)內(nèi)，甲狀腺癌的患者越來(lái)越多，治療甲狀腺癌最好的方法就是通過(guò)手術(shù)治療，然而，很多人以為做了手術(shù)之后就能痊愈，其實(shí)不然，甲狀腺癌術(shù)后的隨訪工作也相當(dāng)重要，今天就跟大家講講，甲狀腺癌術(shù)后如何做好隨訪工作。
甲狀腺癌術(shù)后促甲狀腺素(TSH)抑制治療的作用和副作用，術(shù)后TSH抑制治療是指手術(shù)后應(yīng)用甲狀腺激素將TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至檢測(cè)不到的程度，一方面補(bǔ)充DTC患者所缺乏的甲狀腺激素，另一方面抑制DTC細(xì)胞生長(zhǎng)。
TSH抑制水平與DTC的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和癌癥相關(guān)死亡的關(guān)系密切，特別對(duì)高危DTC者，這種關(guān)聯(lián)性更加明確。TSH>2 mU/L時(shí)癌癥相關(guān)死亡和復(fù)發(fā)增加。高危DTC患者術(shù)后TSH抑制至<0.1 mU/L時(shí)，腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移顯著降低。
低危DTC患者術(shù)后TSH抑制于0.1-0.5mU/L即可使總體預(yù)后顯著改善，而將TSH進(jìn)一步抑制到<0.1mU/L時(shí)，并無(wú)額外收益。
某些低分化DTC的生長(zhǎng)、增殖并非依賴于TSH的作用，對(duì)此類患者，即便將TSH 抑制到很低的水平，仍難以減緩病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期使用超生理劑量甲狀腺激素，會(huì)造成亞臨床甲亢。特別是TSH需長(zhǎng)期維持在很低水平(<0.1mU/L)時(shí)，可能影響DTC患者的QOL，加重心臟負(fù)荷和心肌缺血(老年者尤甚)，引發(fā)或加重心律紊亂(特別是心房顫動(dòng))，引起靜息心動(dòng)過(guò)速、心肌重量增加、平均動(dòng)脈壓增大、舒張和/或收縮功能失調(diào)等，甚至導(dǎo)致患者心血管病相關(guān)事件住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)增高。
減少甲狀腺素劑量后則上述諸多受損情況可逆轉(zhuǎn)。
TSH長(zhǎng)期抑制帶來(lái)的另一副作用是增加絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，并可能導(dǎo)致其骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，所以，一定要做好甲狀腺癌術(shù)后的隨訪工作。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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