甲狀腺腺瘤以單側(cè)、多發(fā)性為主，其中以濾泡型腺瘤為最多見。由于甲狀腺腺瘤繼發(fā)性改變發(fā)生率較高，使甲狀腺腺瘤的聲像表現(xiàn)呈現(xiàn)明顯的多樣性，同一病理類型的腫塊可表現(xiàn)不同的超聲圖像，不同病理類型的腫塊又可表現(xiàn)類似的超聲圖像，有些可以兩種類型并存。這些改變造成了超聲診斷甲狀腺腺瘤的困難，檢查時需認真仔細地鑒別，并結(jié)合病史。
甲狀腺腺瘤常有出血、水腫、纖維化或鈣化等繼發(fā)性改變，因此，對其聲像圖多有囊性變的特點不難理解。值得注意的是一些實質(zhì)性腺瘤可表現(xiàn)為明顯的低回聲，易誤診為囊腫。有些腺瘤聲像圖上表現(xiàn)為無回聲暗區(qū)，與囊腫較難鑒別。
有些病例被誤診為囊腫，超聲表現(xiàn)為無回聲型聲像，實為膠樣腺瘤囊性變，囊內(nèi)為果醬樣或咖啡樣液體，與甲狀腺囊腫回聲相似。但腺瘤壁較厚，周圍?？梢娚僭S光點和光條，而單純性囊腫壁薄光滑，張力大，內(nèi)部無回聲區(qū)較干凈，因此鑒別困難時要注意囊壁的厚薄和囊壁周圍的情況，必要時開大增益。
另外，甲狀腺腺瘤合并出血時可致瘤體迅速增大，易誤認為惡性，此時除根據(jù)癥狀外，應(yīng)注意液性暗區(qū)內(nèi)常可見密集漂浮的細小光點，頸部淋巴結(jié)常無腫大。再者，多發(fā)性甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大往往不易鑒別，以往認為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常為雙側(cè)甲狀腺不規(guī)則增大，且結(jié)節(jié)間無正常的甲狀腺組織，曾有1例單側(cè)甲狀腺內(nèi)可見多個低回聲光團，診斷為多發(fā)性甲狀腺腺瘤，但病理報告為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
另在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上可伴有甲狀腺腺瘤形成，應(yīng)注意與其本身結(jié)節(jié)鑒別，伴發(fā)的小腺瘤常為實質(zhì)性低回聲或較強回聲，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，多伴有聲暈。微小癌由于病灶小，或附著于其他腫塊上，往往不易發(fā)現(xiàn)，曾有甲狀腺腺瘤伴灶性惡變，但超聲未能發(fā)現(xiàn)。
另外不典型的甲狀腺單側(cè)葉炎性結(jié)節(jié)聲像圖可表現(xiàn)為邊界清晰、光滑的相對均質(zhì)或不均質(zhì)回聲光團，超聲鑒別困難。對此，超聲檢查時應(yīng)密切結(jié)合臨床、血清免疫學(xué)、同位素掃描等檢查，必要時，行病理組織學(xué)檢查以明確診斷。（實習(xí)編輯：悅木）
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