自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤（autonomoushyperfunctioningademoma）與普通所見(jiàn)彌漫性甲狀腺腫伴機(jī)能亢進(jìn)癥者不同。
·病因及危險(xiǎn)因素
高功能結(jié)節(jié)并非促甲狀腺素受體抗體的刺激引起；結(jié)節(jié)周?chē)募谞钕俳M織由于tsh受反饋抑制而呈萎縮性改變，結(jié)節(jié)可單個(gè)或多個(gè)，質(zhì)地較韌，有時(shí)可有壓迫氣管及喉返神經(jīng)的癥狀及體征；顯微鏡下結(jié)節(jié)可呈腺瘤改變。
·癥狀表現(xiàn)
此病在國(guó)內(nèi)以往認(rèn)為少見(jiàn)，自從甲狀腺顯象應(yīng)用以來(lái)，逐漸有所發(fā)現(xiàn)。此病的主要特點(diǎn)是
①多見(jiàn)于中老年患者；
②甲亢癥狀一般較輕微，某些患者僅有心動(dòng)過(guò)速、消瘦、乏力或腹瀉；
③ 不引起突眼；
④甲狀腺攝131碘率可正?；蜉p度升高，t3抑制試驗(yàn)示攝131碘不受外源性t3抑制（或trh興奮試驗(yàn)呈無(wú)反應(yīng)），表明甲狀腺結(jié)節(jié)存在自主性；
⑤血清甲狀腺激素（t3，t4）測(cè)定有助于確定此等病人是否有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，聯(lián)合測(cè)定血中t3、t4能更好反映甲狀腺功能狀態(tài)，因此病易伴發(fā)t3型甲亢（腺瘤分泌t3過(guò)多）；
⑥甲狀腺顯象（掃描或照相）對(duì)診斷最具意義，結(jié)節(jié)處可呈聚131碘增高之熱結(jié)節(jié)，周?chē)s的甲狀腺組織僅部分顯示，甚至可在掃描時(shí)完全不顯示，此時(shí)宜慎與先天性一葉甲狀腺的掃描圖象相鑒別，給予外源性牛tsh10國(guó)際單位刺激后重復(fù)掃描，周?chē)s的甲狀腺組織能重新顯示，對(duì)確定本病診斷最具意義。
·治療方法
本病在病程中腺瘤有時(shí)偶有自行發(fā)生退行性改變而縮小或消失，或個(gè)別病例經(jīng)tsh刺激后發(fā)生退行性改變而使腺瘤消失。治療方面要根據(jù)病人是否有甲亢，若病人血中t3、t4均正常又無(wú)甲亢癥狀，且腺瘤又無(wú)壓迫癥狀，可以留待觀察；當(dāng)病人有甲亢癥狀，血中t3、t4升高或病人因腺瘤較大有壓迫癥狀和體征時(shí)可考慮外科手術(shù)摘除或服131碘治療。病人若甲亢癥狀明顯，術(shù)前應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，手術(shù)操作中應(yīng)避免過(guò)多擠壓腺瘤，使血循環(huán)中甲狀腺激素濃度突然升高，引起甲亢危象，或原有心臟病者引起心律紊亂。131碘治療劑量應(yīng)較大，一般在25～50mci左右，療效滿(mǎn)意。腺瘤經(jīng)手術(shù)或131碘去除后，周?chē)s的正常甲狀腺組織逐漸重新恢復(fù)功能，自術(shù)后2周起，有些病例已可見(jiàn)對(duì)側(cè)萎縮的甲狀腺在掃描圖上顯示出來(lái)，這是因?yàn)橄倭鋈コ?，甲狀腺激素分泌大減，對(duì)促甲狀腺激素的反饋抑制解除，萎縮的組織重新恢復(fù)功能。 自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤（autonomoushyperfunctioningademoma）與普通所見(jiàn)彌漫性甲狀腺腫伴機(jī)能亢進(jìn)癥者不同。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)