潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病在臨床表現(xiàn)方面有不少相似之處,但兩者又各具有不同的特點(diǎn)。
1.潰瘍性結(jié)腸炎是具有復(fù)發(fā)傾向的慢性腸道病變,一般來講,癥狀的嚴(yán)重性與結(jié)腸受侵犯及炎癥程度相關(guān),通常為緩慢、隱匿性起病。部分患者起病較急,癥狀類似感染性腸炎。其臨床表現(xiàn)可分為消化道癥狀、全身表現(xiàn)和胃腸道外表現(xiàn)。
1. 1 消化道癥狀?、俑篂a:腹瀉是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀,約占90%以上。常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈,腹瀉程度輕重不一,輕者每日排便3～4次或便秘與腹瀉交替,重者每日可達(dá)10～20次。②血便或黏液膿血便:北京協(xié)和醫(yī)院704例潰瘍性結(jié)腸炎患者的統(tǒng)計(jì)資料顯示,黏液血便、全血便達(dá)84. 4% ,以黏液膿血便多見,部分患者為鮮血便,少數(shù)出血量較多。③腹痛:疼痛以脹痛為主,多固定、局限在左下腹或左腰腹部,輕型常無腹痛。④里急后重:是直腸炎的主要癥狀,中國炎癥性腸病協(xié)作組對3 100例患者的回顧性研究提示, 35. 6%患者出現(xiàn)里急后重的情況。⑤消化不良:為非特異性癥狀,主要見厭食,上腹部飽脹感,惡心、嘔吐,噯氣、反酸等。
1. 2 全身癥狀 中國炎癥性腸病協(xié)作組對3 100例患者的回顧性研究顯示, 434例(14% )患者出現(xiàn)全身表現(xiàn),多發(fā)生于中型或重型患者。①發(fā)熱:多數(shù)為低熱、中度發(fā)熱,重癥患者可有高熱、寒戰(zhàn)、驚厥、昏迷等。②消瘦和低蛋白血癥:多發(fā)生于重癥或慢性反復(fù)發(fā)作的患者,其發(fā)生與營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、蛋白合成減少、機(jī)體高代謝狀態(tài)消耗過多及胃腸丟失有關(guān)。③貧血:常見于重癥及慢性遷延不愈的患者,因失血或慢性炎癥導(dǎo)致骨髓抑制或與藥物所致骨髓抑制有關(guān)。
2.克羅恩病的臨床表現(xiàn)
克羅恩病是一種慢性貫壁性炎癥性疾病,好發(fā)于青壯年,但首次發(fā)病可見于任何年齡段。半數(shù)以上患者的病變同時累及胃腸道多個部位,從食管到肛門均可累及。（實(shí)習(xí)編輯：任晶）
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