肌腱是連接骨骼與肌肉的強(qiáng)韌的纖維結(jié)締組織。肌腱炎通常是指由于肌肉纖維過度使用,反復(fù)強(qiáng)烈牽拉而引起肌腱膠原纖維退行性病變,除了累及肌腱本身,還可以累及腱鞘。以往診斷常用肌腱炎,但事實(shí)上并非單一的炎癥,大多數(shù)情況下,常合并受累肌腱膠原組織變性,因此現(xiàn)在通稱為肌腱病。與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的最常見的慢性疾病是跟腱病、髕腱病、股四頭肌和腘繩肌腱病、肩袖肌腱病、“網(wǎng)球肘”外上髁炎等。
臨床表現(xiàn)
病變部位疼痛、壓痛,功能障礙,炎癥反應(yīng)。在反復(fù)牽拉活動(dòng)時(shí)疼痛加重,亦可出現(xiàn)靜息疼痛。肌腱或腱鞘炎性水腫,導(dǎo)致病變部位疼痛與功能障礙。根據(jù)發(fā)生部位不同,臨床表現(xiàn)有所不同。
1.疾病部位
(1)內(nèi)上髁炎(高爾夫球肘、棒球肘) 附著于肱骨內(nèi)上髁的肌腱炎癥,由于反復(fù)負(fù)重屈腕或旋轉(zhuǎn)手腕引起。
(2)外上髁炎(網(wǎng)球肘) 附著于肱骨外上髁的肌腱炎癥,由反復(fù)伸腕或旋轉(zhuǎn)手腕引起。
(3)肩袖炎(游泳者肩、網(wǎng)球肩、投手肩) 一組控制肩部運(yùn)動(dòng)的肌腱的炎癥,包括岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。由反復(fù)抬肩過頭引起。
(4)肱二頭肌腱炎 連接肱二頭肌和肩部之間的部位,由于勞損引起。
(5)髕腱炎 連接髕骨與脛骨的部位,由于過量的奔跑、跳躍引起。
(6)腘肌腱炎 位于膝關(guān)節(jié)后方,由于過量下坡跑或走引起。
(7)跟腱炎 足跟后側(cè)上方,由于過量的下坡跑,跳躍,或其他引起腓腸肌拉力的運(yùn)動(dòng)引起。
(8)De Quervain腱鞘炎 手腕拇指?jìng)?cè)的肌腱炎癥,由于反復(fù)活動(dòng)手和腕引起。
2.臨床癥狀
關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)附近的觸痛,尤其肩腕或跟腱炎等周圍或肘外側(cè)(網(wǎng)球肘),出現(xiàn)麻木或刺痛,伴有疼痛的關(guān)節(jié)僵硬,限制了受累關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。偶爾關(guān)節(jié)輕微腫脹,持續(xù)疼痛,肌腱從原來的損傷復(fù)發(fā)后持續(xù)疼痛或很久以后再發(fā)。疼痛7~10天無好轉(zhuǎn),疼痛很嚴(yán)重并伴有腫脹,可能有肌腱斷裂,需立即進(jìn)行治療。避免轉(zhuǎn)變?yōu)槁约℃I炎,或合并其他疾病如滑囊炎,腕關(guān)節(jié)綜合征或靜脈炎。
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