高度近視是指眼屈光度數(shù)≥6.0d的近視眼，大部分屬于病理性近視范疇。隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展，由近距離工作所致的高度數(shù)近視逐年增加，患者的遠(yuǎn)視力明顯下降，給工作及生活帶來諸多不便。
限于目前醫(yī)療技術(shù)水平，高度近視暫無(wú)根治方法。光學(xué)矯正是其主要的矯正方法，具有安全、簡(jiǎn)便及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，其中以框架眼鏡為主要方式。然而高屈光度數(shù)框架眼鏡存在外觀“難看”、視物質(zhì)量差（如視物變形、變?。┑热秉c(diǎn)，而前者往往是大部分患者最不能“容忍”的地方。因此，筆者作為一位臨床眼科醫(yī)生從醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的角度闡述如何驗(yàn)配一副美觀、標(biāo)準(zhǔn)的高度近視框架眼鏡。
一、配鏡處方
所謂配鏡處方就是驗(yàn)光師在獲得精確的驗(yàn)光處方的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者眼部情況、主觀要求及其他各方面因素，對(duì)驗(yàn)光處方做適當(dāng)修正后得出的配鏡度數(shù)。對(duì)于高度數(shù)近視，可以從以下兩方面對(duì)驗(yàn)光處方予以適當(dāng)修正：
1、欠矯：
即降低屈光度數(shù)，是減少鏡片厚度最有效、最簡(jiǎn)便的方法，這一點(diǎn)很容易理解。但并不是無(wú)限制地或隨意地降低患者的配鏡度數(shù)，欠矯的“量”應(yīng)該由驗(yàn)光師結(jié)合具體情況，權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎處方。欠矯是否及“度”的控制需遵循以下原則：
1）滿足患者的主觀需求：就是患者能滿意戴鏡視力，這是配鏡成功的關(guān)鍵點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，較大幅度地降低配鏡度數(shù)是可行的?？梢酝ㄟ^試鏡架技術(shù)來明確患者是否滿意矯正視力。
2）滿足患者的客觀需求：在一些特殊情況下，如患者有駕駛需求或從事其他對(duì)視力有一定要求的特殊行業(yè)，驗(yàn)光師要根據(jù)具體情況，把握矯正視力的底線。這就要求我們的驗(yàn)光師對(duì)視力相關(guān)的法律法規(guī)、行規(guī)等有一定的了解。
3）患者的年齡：主要體現(xiàn)在患者是否有老視及近視力的需求；
4）屈光度數(shù)：要考慮降低的度數(shù)帶來了多少“好處”，即降低一定度數(shù)后所“取得”的鏡片變薄程度與由此導(dǎo)致的矯正視力下降程度的比率（可以理解為性價(jià)比）。如降低一定度數(shù)后，鏡片厚度的變化并不明顯，而矯正視力卻大幅度降低，這就要考慮是否取消該“欠矯”方案，另尋他法。
有兩點(diǎn)值得注意：首先，上述四原則無(wú)主次之分，也不能孤立地考慮，要根據(jù)具體情況，綜合分析，靈活運(yùn)用。其次，在“欠矯”方案確定之前的矯正視力一般是由試鏡架來實(shí)現(xiàn)的，試鏡架與患者最終選擇的眼鏡框架的“鏡眼距”不盡相同，導(dǎo)致有效屈光度數(shù)出現(xiàn)誤差，這在高度近視中表現(xiàn)得更為明顯。因此，驗(yàn)光師要比較試鏡架視力和配鏡視力，對(duì)出現(xiàn)的誤差及時(shí)分析原因，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷改進(jìn)。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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