脊髓是十分脆弱的組織，擠壓、牽拉、震蕩等外來(lái)因素均可造成脊髓損傷，其損傷程度與暴力的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間呈正比，輕者可引起脊髓震蕩及脊髓休克，重者可引起挫傷而失去神經(jīng)功能恢復(fù)的可能性，故應(yīng)以預(yù)防為主。
脊髓型頸椎病合并有椎管狹窄或椎體后骨贅者行前路手術(shù)時(shí)，病人體位極為重要，不宜為方便切口暴露而使頸部呈過(guò)伸位，以免造成體位性脊髓損傷。椎管狹窄較重的病人，其硬膜外腔緩沖間隙一定微小，脊髓不易躲避，前路手術(shù)用錘子敲打開(kāi)骨槽時(shí)的震蕩可造成脊髓損傷，可用骨鉆開(kāi)骨槽以避免劇烈震蕩；而行后路手術(shù)時(shí)應(yīng)避免使用需在椎管內(nèi)占位的器械，如手槍式咬骨鉗、鷹嘴鉗等原則上禁止使用，而用特種頸椎咬骨鉗或先咬薄椎板直至僅剩內(nèi)層皮質(zhì)時(shí)，再用神經(jīng)剝離子挑起椎板用尖嘴咬骨鉗咬除。
環(huán)鉆開(kāi)槽較為簡(jiǎn)便，但如角度掌握不當(dāng)，稍有偏斜即易誤傷硬膜和脊髓，操作時(shí)應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真。此外，刮匙使用不當(dāng)，尤其是持匙不穩(wěn)，致使刮匙頭部突然向椎管深部滑入時(shí)，易于引起誤傷。對(duì)椎體后緣之骨贅或突出之髓核不能從后方切除，因?qū)顾璧娜魏螤坷蜕僭S壓迫都可能帶來(lái)嚴(yán)重后果，即便是硬膜囊外的牽拉也必須避免。此外，尚應(yīng)注意吸引器頭的誤傷，原則上不允許使吸引器口直接觸及硬膜囊上吸引，更不可失手撞擊，以免因負(fù)壓或直接擠壓而對(duì)脊髓造成損傷，可在吸引時(shí)將腦棉放在硬膜或脊髓表面加以保護(hù)，并減小吸引的負(fù)壓壓力。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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