酒精中毒性神經(jīng)疾病已是遍及全球的一種常見病，在歐美國家其發(fā)病率僅次于心腦血管疾病和腫瘤，中國內(nèi)尚未查到較全面的發(fā)病率統(tǒng)計學(xué)資料，隨著生活水平的逐漸提高在中國其發(fā)病率亦，不斷增加臨床上因酒精中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者有明顯增多趨勢。
治療方法
1.治療原則基本上與其他中樞神經(jīng)抑制劑中毒的救治相同，包括催吐、洗胃、生命的維持及加強代謝等一般性措施。輕度中毒無需特殊治療，注意保暖側(cè)臥，并要避免駕駛機動車輛嚴重者可用50%葡萄糖100ml、胰島素20u靜脈注射同時肌注維生素b1b6和煙酸各l00mg可加速乙?；?。近年來阿片受體拮抗藥納洛酮（naloxone）也被用于急性酒精中毒的救治，一般用法為，0.4～0.8mg/次，肌內(nèi)注射，也可用0.4～0.8mg溶解在5%的葡萄糖溶液中靜脈注射，能夠重復(fù)使用，直至患者清醒為止及時充分地使用該藥，不僅可提高存活率減少并發(fā)癥，而且可縮短昏迷時間并且該藥副作用少，安全性好，但高血壓和心功能不全者應(yīng)慎用。此外，呼吸抑制者可給予呼吸興奮劑血壓下降者可加速補液應(yīng)用升壓藥腦水腫者應(yīng)降顱壓治療。
2.戒斷綜合征患者應(yīng)安靜休息，保證營養(yǎng)給予b族維生素酒精性震顫多為自限性，多數(shù)病例不需用藥物治療若震顫持續(xù)較久或較重者可用β-腎上腺素能受體阻滯藥如普萘洛爾初用小劑量20mg2次/d，逐漸增加到80～120mg/d，即可緩解。若有焦慮失眠等腦部癥狀者可給予安定劑以緩解戒斷癥狀戒酒性癲癇患者可用苯妥英（苯妥英鈉）或卡馬西平，但巴比妥類藥物應(yīng)慎用因可能有增加呼吸抑制的危險。有幻覺者可用氟哌啶醇震顫譫妄為內(nèi)科急癥，需迅速有效地采取措施，其救治原則為：①使用苯二氮卓類及普萘洛爾（心得安）等藥物，控制戒斷癥狀的發(fā)生及發(fā)展。地西泮（安定）可靜注健，每5分鐘給予2.5～5mg，直到病人安靜為止，然后可給5～l0mg口服健或必要時緩慢靜注，每2～6小時1次；②病人常有脫水及鉀的耗竭和周圍循環(huán)衰竭，故應(yīng)積極補充水分和電解質(zhì)，以補充血容量和保持水電解質(zhì)的平衡；③若因肝臟疾病或血小板減少而造成出血時可給予輸入新鮮血；④可使用小量抗精神病藥物（氟哌啶醇）控制精神癥狀；⑤預(yù)防感染等并發(fā)癥；⑥記出入量必要時暫置導(dǎo)尿管⑦視病情可采取保護性約束，防止沖動及自傷。
3.酒精中毒性神經(jīng)疾病治療包括絕對戒酒，改善營養(yǎng)補充大量b族維生素給予神經(jīng)、肌肉營養(yǎng)藥等wernicke腦病和korsakoff綜合征應(yīng)早期大量使用維生素b1重癥患者可同時給予煙酸和其他b族維生素；大多數(shù)病人在治療后眼征迅速消失，繼之共濟失調(diào)改善，但精神癥狀恢復(fù)緩慢腦橋中央型髓鞘溶解癥的治療除給予大量b族維生素外，應(yīng)注意維持電解質(zhì)、尤其是鈉平衡和足夠的營養(yǎng)酒精性癡呆患者在改善營養(yǎng)和給予大劑量維生素b1的同時，可使用血管擴張藥物改善腦代謝藥物鈣拮抗藥等。酒精性腦萎縮患者可給予b族維生素，腦代謝活化劑如腦蛋白水解物（腦活素）、胞磷膽堿（胞二磷膽堿）、細胞色素c三磷腺苷（atp）、谷氨酸γ-氨酪酸吡硫醇（腦復(fù)新）、吡拉西坦（腦復(fù)康）等，以及高壓氧治療其他慢性酒精中毒如酒精性弱視、酒精性小腦變性胼胝體進行性變性酒精性肌病等。（實習(xí)編輯：楊薇）
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