病人22年前參加工作后開始喝酒，每日多達1斤多高度白酒，能夠正常上班工作，與人相處良好。近10年來，其飲酒量稍下降，仍每天喝約1斤白酒，并出現(xiàn)早晨起床，首先飲酒，然后再上班或干別的事。不喝酒，遂出現(xiàn)乏力，心悸，手足顫抖。
家人強烈勸其戒酒，便撒謊騙錢，想盡辦法找酒喝。看見別人喝酒也想喝酒。這期間仍能夠上班，料理家務。
近幾月來，性功能下降，尚能幫其妻所開雜貨店提貨，算賬。近7天來，病人出現(xiàn)不睡覺，不吃飯，光喝酒，為一點小事與妻子發(fā)生爭吵后，用錘子砸自己腦袋及胸脯，自言自語。近2天來，說在店里看見鬼，親戚來店里，說聯(lián)合起來害他。因顧客認為買的是假煙，便認為顧客有意跟他過不去。疑妻有外遇，打砸妻子的雜貨店，使店子亂七八糟，無法開店。病中無發(fā)熱、抽搐、無惡心嘔吐，大小便正常。
體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
精神檢查：意識清晰，定向準確，年貌相符，日常生活自理，不承認自己有病，不讓做檢查。未引出幻覺，無感知綜合障礙，可引出被害妄想、關系妄想及嫉妒妄想，如親戚來我這里，是聯(lián)合起來害我；顧客買煙說是假的，這是跟我過不去；妻子與別的男人眉來眼去，跟好幾個男人有不正當關系，并稱這種想法已有多年。情緒激動，緊張，情感反應不協(xié)調(diào)。意志活動正常。智能無缺損。
本病例有以下特點：
1、飲酒史22年。有晨飲習慣，不飲時出現(xiàn)戒斷反應，如心悸，乏力等。
2、精神狀況檢查在意識清楚的背景下有被害妄想、關系妄想及嫉妒妄想，且已存在數(shù)年。
3、體查無異常，亦無精神分裂癥的特征性癥狀，智力正常。
ccmd-ⅱ-r關于酒中毒性妄想癥診斷標準如下：
1、符合酒精所致精神障礙的診斷標準。
2、有長期飲酒史。
3、有持久的妄想，如嫉妒妄想等。
4、意識清晰，無植物神經(jīng)功能亢進。
5、排除精神分裂癥或軀體疾病所致精神障礙。（實習編輯：曉東）
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