重癥肌無力容易與哪些疾病混淆？
1.伴有口咽、肢體肌無力的疾?。喝缂I養(yǎng)不良、肌萎縮側(cè)索硬化、神經(jīng)癥或甲亢引起的肌無力、其他原因引起的眼肌麻痹。眼肌痙攣偶見伴有輕度眼肌無力，但其眼瞼閉合力弱涉及上、下眼瞼。這些疾病根據(jù)病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、電生理檢查和新斯的明試驗(yàn)不難與mg鑒別。
2.lambert-eaton綜合征：多數(shù)50歲以后起病，男性多見;多伴發(fā)腫瘤，以小細(xì)胞型肺癌最多見;主要是四肢近端的軀干肌肉無力，下肢癥狀重于上肢;消瘦和易疲勞，行動(dòng)緩慢。肌肉在活動(dòng)后即感到疲勞，但如繼續(xù)進(jìn)行收縮則肌力反而可暫時(shí)改善;偶見眼外肌和延髓支配肌肉受累;約1/2病例有四肢感覺異常、口腔干燥、陽萎;陽堿酯酶抑制劑對(duì)治療無效。腱反射減弱但無肌萎縮現(xiàn)象。而重癥肌無力40歲以下女性多見;常伴胸腺腫瘤;全身肌肉均可受累，以活動(dòng)最多的肌肉受累最早;肌無力晨輕午重，活動(dòng)后加重，休息后減輕或消失;腱反射通常不受影響;膽堿酯酶抑制劑治療有效。
3.藥物中毒：肉毒桿菌中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、蛇咬傷所引起的神經(jīng)-肌肉傳遞障礙，用新斯的明或依酚氯銨后臨床癥狀也會(huì)改善，但這些疾病都有明確的病史。其中肉毒桿菌中毒有流行病史，其毒素作用在突觸前膜，影響神經(jīng)-肌肉接頭的傳遞功能，出現(xiàn)骨骼肌癱瘓;應(yīng)及時(shí)給于鹽酸胍治療，靜脈注射葡萄糖和生理鹽水。
重癥肌無力可以并發(fā)哪些疾病？
由于肌無力病者因呼吸、吞咽困難而不能維持基本生活、生命體征時(shí)，稱為肌無力危象。發(fā)生率約占肌無力總數(shù)的9.8%~26.7%。
根據(jù)肌無力危象發(fā)生的原因可分為3種類型：肌無力性危象、膽堿能性危象和反拗性危象。
1.肌無力性危象系由疾病發(fā)展和抗膽堿酯酶藥物不足所引起。臨床表現(xiàn)吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫、困難乃至停止的嚴(yán)重狀況。體檢可見瞳孔擴(kuò)大，渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常和新斯的明注射后癥狀好轉(zhuǎn)等特點(diǎn)。
2.膽堿能性危象約占危象例數(shù)的1.0%~6.0%，由于抗膽堿酯酶過量所引起。除肌無力的共同特點(diǎn)外，病者瞳孔縮小，渾身出汗，肌肉跳動(dòng)，腸鳴音亢進(jìn)，肌注新斯的明后癥狀加重等特征。
3.反拗性危象是由感染、中毒和電解質(zhì)紊亂所引起，應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物后可暫時(shí)減輕，繼之又加重的臨界狀態(tài)。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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