【臨床表現(xiàn)】

1.突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐。

2.發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹。

3.10％病人可有輕度黃疸。

4.過(guò)去曾有類似病史，脂餐飲食易誘發(fā)。膽囊結(jié)石引起者，夜間發(fā)病為一特點(diǎn)。

5.右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，莫菲(Murphy)征陽(yáng)性。30％-50％病人可觸及腫大膽囊有壓痛。

【診斷】

對(duì)有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，體檢右上腹壓痛和肌衛(wèi)，Murphy征陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診為本病。如以往有膽絞痛病史，則診斷更可肯定。

需要指出的是，15％～20％的病例其臨床表現(xiàn)較輕，或癥狀發(fā)生后隨即有所緩解，但實(shí)際病情仍在進(jìn)展時(shí)，可增加診斷上的困難。

十二指腸引流試驗(yàn)對(duì)急性膽囊炎的診斷幫助不大，反而會(huì)促使膽囊收縮而加重腹痛，引起膽石嵌頓。故在病程急性期，十二指腸引流應(yīng)視為禁忌。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）