急性膽囊炎與膽管炎（acute chole cystitis and cholangitis）在小兒比較少見(jiàn)偶有伴發(fā)膽石癥者（小兒更罕見(jiàn)）。北京兒童醫(yī)院25年間收治66例中，僅1例13歲女孩患急性化膿性膽總管炎伴發(fā)結(jié)石本組病例男性49例，女性17例。

急性膽囊炎是一種臨床常見(jiàn)病，多發(fā)生于有結(jié)石的膽囊，也可繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲等疾病。多由化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染等因素引發(fā)此病。

(1)膽囊出口梗阻：90%以上的膽囊炎伴有膽結(jié)石病，無(wú)結(jié)石者則少于5%。除膽石外，蛔蟲、華支睪吸蟲、梨形鞭毛蟲等也可造成膽囊出口的梗阻現(xiàn)象。

(2)細(xì)菌感染：急性膽囊炎的發(fā)病早期并非細(xì)菌感染，由于膽囊的缺血、損傷、抵抗力降低，發(fā)病1年后，50%以上的病人可繼發(fā)細(xì)菌感染，多為腸道寄生菌群。感染的途徑有：病原菌隨血流入膽囊(血源性);腸道細(xì)菌自門靜脈回流至肝臟，再經(jīng)淋巴管蔓延至膽囊或隨膽汁排入膽囊，還可因膽囊部位的創(chuàng)傷，使細(xì)菌從創(chuàng)口侵犯膽囊。

(3)性激素的影響：婦女在妊娠時(shí)，由于性激素的影響，可使膽囊排空延緩，膽囊擴(kuò)張，膽汁淤積而導(dǎo)致急性膽囊炎。

(4)神經(jīng)、精神因素：迷走神經(jīng)阻斷術(shù)后，疼痛、恐懼、焦慮等神經(jīng)及精神因素的影響也可使膽囊排空障礙，而導(dǎo)致膽汁淤積，囊壁受到化學(xué)刺激而引發(fā)膽囊炎。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）