因多種突發(fā)因素,如:腦炎、腦外傷、電擊、藥物麻醉或中毒等直接或間接抑制呼吸中樞,或神經(jīng)-肌肉疾患,如:脊髓灰質(zhì)炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力等。
1.急性ⅰ型呼吸衰竭
(1)肺實質(zhì)性病變
各種類型的肺炎,包括細(xì)菌、病毒、真菌等引起的肺炎,誤吸胃內(nèi)容物入肺、淹溺等。
(2)肺水腫
①心源性肺水腫:各種嚴(yán)重心臟病心力衰竭所引起;②非心源性肺水腫:最為常見的是急性呼吸窘迫綜合征,其他尚有復(fù)張性肺水腫、急性高山病等。此類疾病??梢饑?yán)重的低氧血癥。
(3)肺血管疾患
急性肺梗死是引起急性呼吸衰竭的常見病因。此類疾病來勢兇猛、病死率高。
(4)胸壁和胸膜疾患
大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、胸壁外傷、胸部手術(shù)、損傷等,可影響胸廓運動和肺擴(kuò),張導(dǎo)致通氣量減少和(或)吸入氣體分布不均,損害通氣和(或)換氣功能,臨床上常見為ⅰ型呼吸衰竭,但嚴(yán)重者也可為ⅱ型呼吸衰竭。
以上各種病因所引起的呼吸衰竭早期輕者大多為ⅰ型呼吸衰竭,而晚期嚴(yán)重者可出現(xiàn)ⅱ型呼吸衰竭。
2.急性ⅱ型呼吸衰竭
(1)氣道阻塞
呼吸道感染、呼吸道燒傷、異物、喉頭水腫引起上呼吸道急性梗死是引起急性ⅱ型呼吸衰竭的常見病因。
(2)神經(jīng)肌肉疾患
此類疾病患者肺本質(zhì)無明顯病變,而是由于呼吸中樞調(diào)控受損或呼吸肌功能減退造成肺泡通氣不足,而引起的ⅱ型呼吸衰竭,例如:吉蘭-巴雷綜合征可損傷周圍神經(jīng)、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、低鉀血癥、周期性癱瘓等致呼吸肌受累;腦血管意外、顱腦外傷、腦炎、腦腫瘤、一氧化碳中毒、安眠藥中毒致呼吸中樞受抑制。(實習(xí)編輯:小鹿)
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