臨床上,呼衰有幾種分類(lèi)方法:
(一)按動(dòng)脈血?dú)夥治鲇幸韵聝煞N類(lèi)型:
1、缺氧無(wú)co2潴留,或伴co2降低(ⅰ型)見(jiàn)于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流)的病例。氧療是其指征。
2、缺o2伴co2潴留(ⅱ型)系肺泡通氣不足所致的缺o2和co2潴留,單純通氣不足,缺o2和co2的潴留的程度是平行的,若伴換氣功能損害,則缺o2更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量,必要時(shí)加氧療來(lái)解決。
(二)按病變部位可分為中樞性和周?chē)院羲ァ?/p>
(三)按病程可分為急性和慢性。
急性呼衰是指呼吸功能原來(lái)正常,由于前述五類(lèi)病因的突發(fā)原因,引起通氣,或換氣功能?chē)?yán)重?fù)p害,突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn),如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ards等,因機(jī)體不能很快代償,如不及時(shí)搶救,會(huì)危及患者生命。
慢性呼衰多見(jiàn)于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等,其呼吸功能損害逐漸加重,雖有缺o2,或伴co2潴留,但通過(guò)機(jī)體代償適應(yīng),仍能從事個(gè)人生活活動(dòng),稱為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)所致代償失調(diào),出現(xiàn)嚴(yán)重缺o2、co2潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn),稱為失代償性慢性呼衰。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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